阴道癌分为原发性及继发性两种,以继发性阴道癌多见,可由临近器官直接蔓延或经血道及淋巴道转移而来。而原发性阴道癌是最少见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖器官恶性肿瘤的1%左右。组织病理学上,85%~95%的原发性阴道癌为鳞癌,其次为腺癌,阴道黑色素瘤及肉瘤等更为少见。鳞癌和黑色素瘤多见于老年妇女,腺癌好发于青春期,而内胚窦瘤和葡萄状肉瘤则好发于婴幼儿。
阴道上皮内瘤变或早期浸润癌可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多,或接触性阴道出血。随着病情的发展,可出现阴道排恶臭液或阴道不规则流血,及尿频、尿急、血尿、排便困难和腰骶部疼痛等。晚期患者可出现咳嗽、咯血、气促或恶液质等。
妇科检查一般可窥见和扪及阴道腔内肿瘤,应仔细检查宫颈及外阴,以排除继发性阴道癌。阴道上皮内瘤变或早期浸润癌灶可仅表现为阴道粘膜糜烂充血、白斑或息肉状;晚期病灶多呈菜花或溃疡、浸润状,可累及全阴道、阴道旁、子宫主韧带和宫骶韧带,亦可出现膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘,以及淋巴结肿大(如腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结的转移)和远处器官转移的表现。
由于解剖上的原因,阴道膀胱间隔及阴道直肠间隔不过5mm,使手术及放疗均有一定困难。本病发病率低,治疗经验有限,患者应集中在有经验的肿瘤中心治疗。阴道癌的治疗强调个体化,根据患者的年龄、病变的分期和阴道受累部位确定治疗方案。阴道上段癌可参照宫颈癌的治疗原则,阴道下段癌可参照外阴癌的治疗原则。
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