俗话说：小病不治成大病，好多病人就是因为早期没进行及时的检查和治疗，最终导致了不可逆转的功能损害。最近就遇到这么几个病人，一位是来自宜兴的陈先生，他是一位有10余年糖尿病的患者，但一直没重视眼科的检查，今年某天突然发现右眼黑影飘动，视物模糊，于是来我科就诊，检查发现右眼大量的玻璃体积血，B超显示局部视网膜有脱离，此时保守治疗已无法施行，必须进行复杂的玻切手术治疗，承受肉体的痛苦和昂贵的手术费不说，术后视力的恢复亦很差。另一位本市的王女士，也有5、6年的糖尿病病史，去年来我科检查后做了眼底造影，医生建议她做激光治疗，但由于种种原因她没进行治疗，今年她的视力从1.0急剧下降至0.2，再给予激光治疗后，视力已经不能恢复到从前了，悔之晚矣。
　　以上两位患者均为糖尿病病人，并已经发生了眼部的并发症，称为糖尿病性视网膜病变。近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发生率逐年上升，糖尿病性视网膜病变作为糖尿病患者最常见的一种眼部并发症，其发病率也明显增加。糖尿病性视网膜病变的发生率是随着糖尿病病程的增长而不断增加的，有人报导糖尿病病程5年者发生的几率为20～25％，10年为50～70％，15年后为95％以上。
　　在糖尿病性视网膜病变的早期，患者可无明显症状，部分患者会感到视物模糊，此时病情的进展也相对较慢。但发展到一定程度后，就进入了增殖期，病情会急剧发展，视力更是明显的下降，常由于玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症而导致失明。
　　因此，对于一位糖尿病患者来说，我们认为需要重视三早，即早发现、早检查、早治疗。
　　早发现：确诊为糖尿病的患者，如果发现近期视力有下降、视物模糊、眼前有黑点飘动等就需及时到眼科就诊。
　　早检查：有条件的病人在一旦确诊为糖尿病时，就可至眼科进行散瞳眼底检查。如眼底无改变或病变较轻，可定期随访，一般为3~6个月检查一次。如已发现眼底有出血、渗出、水肿等改变的，则需进行眼底血管造影，以判断病变的严重程度，决定是否需要进行激光治疗。同时还可进行OCT及视觉电生理等检查，以观察黄斑水肿及视网膜功能损害的程度。
　　早治疗：做过眼底血管造影后，如果发现视网膜上出现大片无灌注区或新生血管时就意味着需要进行眼底激光治疗。目前，眼底激光已经成为医生和病魔争夺患者视力的有利武器，通过及时的眼底激光治疗可以在很大程度上减缓病程的发展，让迅速恶化的视网膜病变得到控制。虽然激光后部分患者的病情仍会继续加重，但60％以上的患者可以藉此保存有用的视功能，减少玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症的发生，避免手术的痛苦，降低失明的风险。我科近10年来已经为千余名糖尿病患者进行了眼底激光治疗，效果非常显着。
　　另外，除了这三早以外，控制血糖仍是关键，高血糖将降低治疗的效果，所以糖尿病患者还必须在内科医生的指导下维持血糖的稳定。同时可服用一些保护视网膜血管、改善微循环的药物，平时保持心情的平和愉快，不要动气发火，适当的进行一些轻松舒缓的运动，激光治疗前后都应该按医嘱定期至眼科随访复查。