正常的月经应该包含以下几个方面：1.月经频率（月经周期）：即每隔多少天来一次月经。正常月经周期为24-35天。少于24天称月经频发；大于38天称
月经稀发。2.经期出血持续时间：2-7天。大于8天为延长；少于2天为过短。3.月经量：平均失血量20-60ml，超过80ml为月经过多；少于
5ml为月经减少。4.12个月中的周期规律性：即每个月经周期是否一致。周期超过10天以上可视为不规律。没有出血称闭经。无锡市第九人民医院妇产科李海燕

出现月经紊乱的原因很多，根据不同女性年龄段，我们大致可归纳为：儿童期（出生4周-12岁左右）：8岁以前出现女性第二性征发育（乳房发育，生长加速，阴毛初现，月经来潮）称性早熟。青春期（10-19岁）：大部分月经紊乱与管月经的下丘脑-垂体-卵巢功能轴不稳定有关：如卵巢不排卵引起的子宫功能失调性出血，多囊卵巢综合症等。性成熟期：一般自18岁左右开始，历时约30年。这个阶段引起月经紊乱的原因最多：有不排卵因素，有雄激素过高因素，有黄体功能异常，有炎症或卵巢肿瘤子宫肌瘤因素，有妊娠因素，有子宫内膜受损因素，有脑部肿瘤因素，有节育环或避孕药因素等等。除此外剧烈运动，情绪波动，酗酒、减肥，水土不服，血液系统疾病，糖尿病、肝脏甲状腺疾病等均可影响月经。绝经过渡期：可始于40岁，持续10-20年。（我国平均绝经年龄为50岁左右；40岁之前出现绝经称卵巢早衰）。在此期间引起的月经紊乱原因与性成熟期一致，但更偏向于卵巢功能衰退导致性激素异常。引起月经紊乱的原因太多了，而且这些因素常常是相互影响，尤其是涉及到性激素紊乱引起的月经失调，非常复杂，普通妇科门诊常常解决不了这类问题，以至于让我们女性非常烦恼。

怎么办？让我们另辟蹊径，让短效避孕药来帮忙吧！

提起避孕药，女性朋友第一个想法就是：避孕药不是用来避孕的吗？怎么会让我们来调经呢？尤其是未结婚的女性非常有抵触。因此，今天，让我们一起来了解它们吧！

避孕药的成分主要有雌激素和孕激素。我们主要是利用它的激素成分来调整月经。目前市场上常见的复方短效避孕药有：达英-35，妈富隆，美欣乐，敏定偶，优思明，安今益，口服避孕片一号、二号。它们的成分分别为：达英-35：炔雌醇环丙孕酮（0.035mg炔雌醇+2mg醋酸环丙孕酮）。妈富隆： 0.030mg炔雌醇+去氧孕烯0.15mg。美欣乐：0.020mg炔雌醇+去氧孕烯0.15mg。敏定偶：0.020mg炔雌醇+孕二烯酮0.075mg。优思明： 0.030mg炔雌醇+3mg屈螺酮。安今益：1mg雌二醇+2mg屈螺酮。口服避孕片一号：0.035mg炔雌醇+0.6mg炔诺酮。口服避孕片二号：0.035mg炔雌醇+1mg甲地孕酮。另外有单一的孕激素避孕药：炔诺酮（又称妇康片），每粒剂量为0.625mg。毓婷（左炔诺孕酮片）：每粒剂量为0.75mg或1.5mg。

说了一大串医学术语，可能对女性朋友而言，非常复杂，非常头痛（您可以略过上述成分介绍，直接跳过本章看总结），但对于医务人员而言，知道它们的激素成分及含量非常重要。因为应用这些避孕药来调整月经，成分不同效果不同。比如青春期子宫功能失调性出血，表现为月经周期不规律（延长或缩短），经期淋漓不尽或经量过多的情况，是因为掌管月经的下丘脑-垂体-卵巢功能轴不稳定，雌激素水平异常波动，孕激素不足或缺乏，卵巢不排卵，子宫内膜在雌激素的影响下像野草一样生长，失去控制，到某个程度会出现不稳定或不同步的剥脱出血。如果出血不多我们只要补充单一的孕激素避孕药或以孕激素占优势的短效避孕药就可以了，如果出血特别多，甚至引起贫血了，就必须在输血的基础上选雌激素+孕激素复方短效避孕药。又比如生育年龄的月经过多，排除妊娠、器质性病变如子宫肌瘤，粘膜息肉，宫环，子宫内膜高度病变后，急性出血期可以用短效避孕药来止血，据相关资料显示口服避孕药来调经可使月经出血量减少30%左右，目前达英-35和妈富隆在临床上应用较多。因人工流产术导致的月经失调也可以用短效避孕药来让受损的子宫内膜修复（优思明）；除此外，因卵巢囊肿导致的月经紊乱，排除相关禁忌后可以试着口服短效避孕药3个月，看看囊肿是否会消失（妈富隆）。

必须提醒临床医师在用药时，避孕药与性激素的替代治疗是有差异的。差别在于雌激素的成分、剂量是不同的。有条件的话最好监测内分泌激素来指导避孕药应用或性激素人工周期/替代治疗。对于一些需要长期使用避孕药来治疗月经紊乱的患者，避孕药的服用可持续到自然绝经年龄50岁，而后根据内分泌激素的水平结合具体情况决定是否予性激素替代治疗。

以上种种，我们不难看出，另辟蹊径后，短效避孕药在治疗月经紊乱方面作用很大。我们再次总结一下，短效避孕药目前除了避孕外，还应用以下范围：1. 子宫功能失调性出血2.月经过多3.多囊卵巢综合症4.子宫内膜异位症5.原发性痛经 6. 卵巢功能性囊肿 7. 闭经（高促性腺性闭经 ）8.. 绝经过度期等等。

但要意识到：不是所有女性都能使用短效避孕药。避孕药的禁忌有：主要有血栓疾病，心血管疾病（冠心病、高血压），激素依赖性肿瘤，急慢性肝炎、肾炎，可疑或已知妊娠者，月经少，年龄大于40岁者，吸烟者等等。

也有女性担心，如果在调整月经期间，不小心受孕了怎么办？目前专家达成共识的是：末次月经后，前4周内服用避孕药对胚胎发育无明显影响，自末次月经的第5-10周服药有致畸作用。另外，有生育计划者停服短效避孕药后,可立即考虑妊娠,不影响子代生长与发育，无需停药3-6个月。(长效避孕药需停药6个月后妊娠) 。

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