在儿保科心理行为门诊经常有家长来咨询这个问题。陆女士说：她的孩子三年级，初次见面的人都会夸她聪明伶俐，她会和不同年龄的人一起玩，很好的交流，会表演唱歌，学做手工，帮妈妈做家务。让自己苦恼的是孩子学习很吃力，特别是语文，做作业很慢，要花别的小朋友双倍的时间，同时要家长不停地催促，常常要到10点多才能上床。数学计算还可以，应用题就常错，语文常常不及格，老师说她能说不会写。周先生的问题是，孩子二年级，活泼好动，反应快，感兴趣的东西一学就会，打电脑游戏比我都快，就是学习让人头痛。老师说他上课小动作多，容易受外界干扰，分心，上课讲话，插嘴，做作业慢，课堂作业常常不能完成要带回家。在家周先生也感到辅导孩子吃力，粗心大意，经常看错字漏字，明明是对的答案，抄上去就错了，反复订正。做作业时没有耐心，一会儿要喝水，一会儿要上厕所，打骂都改不了。考试成绩不稳定，有时中上水平，有时差点不及格，错的题目你不讲他也会订正好。东旭的情况和周先生孩子有类似，所不同的是东旭写字总是很慢，歪歪扭扭，吃饭也慢，三年级的学生了，吃饭还要将饭菜洒在外面。妈妈总觉得东旭动作不协调，拍球，跳绳都比其他小朋友学的慢，脑子是聪明的，就是学习不好。无锡市第八人民医院儿保科张枫

为什么孩子看似聪明，学习就学不好呢？其实，影响学习的因素有许多，将其归纳起来有下列几方面：1、和学习能力不均衡有关。有的孩子总体智商正常，但是智力结构不正常，存在阅读理解障碍，不明白这个字或句子是什么意思，无法组成较长的语句，阅读时跳字漏字不流畅，无法说出所阅读内容的主题，先后顺序颠倒。就像陆女士的女儿听说没问题，但阅读分析课文困难，按题目写作就更困难了。有的存在计算困难，不能理解数字之间的关系，个体和整体的关系，空间排列的意义，运算法则掌握不好。有的存在书写困难，看到字就感觉是看天书一样，弄不明白字的结构，不知道如何去模仿书写，书写姿势、握笔方法不正确，力量控制不协调，字迹潦草，字混写等等。目前研究发现，这些都和大脑相应部位功能或结构轻微发育障碍有关，是和遗传和后天环境因素有关。2、注意力缺陷多动障碍。这也是一种脑功能轻微障碍性疾病，表现为主动注意力不足，注意的反应速度，警觉性，坚持性，注意力的转换有问题。周先生的儿子就是被诊断为注意力缺陷多动障碍，不是孩子不想做好，是没有能力来做好。3、感觉统合失调。由于前庭功能、本体感觉失调，或者触觉过分防御，也会使学习能力发展不足，表现出阅读跳字，抄写漏字，笔画颠倒，写字慢，不端正，注意力不集中，容易发脾气。4、其他相关疾病。如阿斯伯格综合症等。5、学习“态度”问题，即学习动力不足。由于家庭环境不良，社会环境的影响，孩子产生厌学，对学习不感兴趣。有的家长希望自己的孩子和别的小朋友一样优秀，或者把自己没有实现的愿望转向于孩子，对孩子的表现总是不满意，使孩子感觉到学习是一件痛苦的事情，是承受批评、挫折的事情，怕做作业，怕考试，最后怕上学。这种不自信，沮丧，害怕，讨厌，学习动力全无，更谈不上学习兴趣了。

由此可见，看似孩子聪明，但读书吃力学习不好，除与大脑的特殊性有关外，孩子的心理行为也是不能忽视的原因。如何来判断孩子学习吃力的原因，需要请专科医师进行检查，包括发育史，学习情况，家庭环境，养育方式等的询问，相关的心理测试量表，学习能力评估，注意力的测定以及必要的神经影像学和生化测定。

对于这些有能力但发挥受限的孩子来讲，渴望家人和老师同学的理解，也渴望得到帮助，这种帮助是越早越好。因为，随着年级的上升，学习难度加大，想要改变自己跟上同学也越显得困难。同时，学习上的挫折带来不自信，害怕，自卑，厌学又加重学习困难，并对心理健康发展带来不良影响。对于有这样孩子的家长和有这样学生的老师，要及时为他们提供早期干预治疗的机会。