糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
主要表现为:溃疡、感染、Charcot关节病、足趾畸形等
预防:积极控制血糖是预防的根本,患者需每天检查足部及鞋子,以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高,通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深,可有效缓冲足部应力并提供支持保护。
治疗:糖尿病足是个需要多学科交叉的疾病。涉及到内分泌科、足踝外科、修复重建外科、骨科、血管外科。对于溃疡、感染,需要积极清创引流,植皮或皮瓣软组织覆盖;Charcot关节病、足趾畸形等需要行关节截骨融合、肌腱延长等手术矫正;对于血管闭塞的可挽救肢体,可给予疏通血管等腔内治疗已改善下肢循环,如果肢体已坏死则截肢在所难免。
总之,糖尿病足现在已经日益成为严重的社会健康问题,以往对于糖尿病足认识不足,往往考虑截肢。现在研究发现截肢后的糖尿病患者五年死亡率为39%-68%。所以现在在世界范围内保肢变得越来越积极。
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