高尿酸血症(HUA)与高血压?
2007年的研究显示,血压正常的高尿酸血症男性,连续随访6年后发展为高血压的风险,与没有HUA的男性相比,伴HUA男性的风险高出80%。流行病学研究均一致显示,血尿酸水平与高血压发生密切相关。临床研究发现,原发性高血压患者90%合并HUA,而继发性高血压患者只有30%合并HUA,提示HUA与原发性高血压有因果关系。
高尿酸血症与糖尿病
长期HUA可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。德国一项HUA患者资料分析发现,痛风患者最常见的合并症是糖尿病。来自韩国和日本的两项前瞻性临床研究,共入选2951例中年HUA患者,随访6-7年,发现基线血尿酸水平>398umo/l者,远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比<280umo/l者增加78%。提示糖代谢和高尿酸血症之间可能存在某种关联。
高尿酸血症与高甘油三酯血症
国内外的流行病学资料一致显示血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸和甘油三酯关系的前瞻性队列研究目前只有一项,该研究随访8年,发现基础甘油三酯是未来HUA独立预测因素。动物试验观察到,人工形成高尿酸血症鼠血甘油三酯水平明显高于血尿酸正常鼠,提示尿酸对血甘油三酯代谢有一定影响。但尿酸和甘油三酯之间相互影响的机制以及尿酸和甘油三酯之间的因果关系目前并不十分明确。
HUA与代谢综合征
代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程以及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加,同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收,直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并HUA, 因此代谢综合症之父Reaven教授提出将HUA纳入代谢综合征。
最新的研究表明,在代谢综合征中,HUA可先于肥胖,糖尿病、高胰岛素血症发生。台湾一项横断面研究,纳入20-49岁成年人28745例,发现HUA患者代谢综合征的发病风险男性增加145%,女性增加447%。一项非肥胖人群进展为代谢综合征的研究发现,HUA人群发展为代谢综合征的风险是正常尿酸人群的10倍。同时有证据显示,降低血尿酸水平可能会逆转代谢综合征状态。进一步证实了血尿酸是代谢综合征的独立危险因素。
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