流行病学调查显示,我国哮喘发病率持续增高。对于哮喘的治疗贵在坚持,同时治疗必须规范,但目前家长对于儿童哮喘的诊治还存在不少误区。
首先,哮喘治疗前,一定要先明确诊断。许多家长对于反复喘息的患儿,没有意识到可能是哮喘或常常不愿承认是哮喘,从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。对于反复咳喘的孩子,最好选择到正规医院的呼吸专科门诊就诊,以明确诊断。
其次,许多家长长时间用激素药,对孩子的生长发育会不会有影响?目前国际哮喘界一致公认,吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物。吸入的药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示低剂量吸入激素对儿童和平共处发育无抑制作用。
再次,应当重视定期到医院复诊,最好每三个月就到医院复诊一次,一定要在医生的指导下合理地减药、停药。一些家长看症状减轻了,就把患儿的药停了,这样很容易导致哮喘复发。哮喘是气道慢性炎症,吸入激素要在症状控制3~6个月后才考虑慢慢减量,直至最低剂量维持至少一年以上症状不复发,肺功能正常才能停药。在吸入激素治疗期间,家长要配合写好哮喘日记,做好峰流速监测,为下一步治疗提供参考依据。
第四,强调合并疾病的治疗,特别是要重视孩子过敏性鼻炎的治疗。有的家长重视哮喘,不重视鼻炎。其实过敏性哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道,同一疾病”,过敏性鼻炎也会诱发哮喘发作。
第五,注意“隐性哮喘”即咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘呢?这是一种以咳嗽为惟一症状的特殊类型的哮喘。孩子咳嗽待续或反复超过一个月,多在夜间、清晨及活动后咳嗽加重,临床无感染症状或抗生素治疗无效,支气管扩张剂治疗有效。患儿常有个人过敏史即伴有湿疹,荨麻疹,过敏性鼻炎等,也可以查出家族过敏史。
儿童哮喘容易和支气管炎混淆。如果孩子反复咳嗽,经对症或抗生素治疗咳嗽不缓解,加上孩子是过敏性体质,那么家长就应该考虑这可能不是普通炎症,而可能和过敏有关。另外孩子在运动、吸入冷空气后是否易出现刺激性干咳;孩子是否屡次出现呼吸困难,伴喘鸣音,以夜间为重。如果家长无法辨别,一定要带孩子及时就医,不要擅用药物。
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