尽管腹腔镜阑尾切除（LA）已经为大多数医师和患者接受，但在临床工作中仍然会遇到部分医师和患者对此持否定态度，甚至是少数普外科医师。每当碰到有患者询问能否做LA，而医师以LA的缺点为由加以拒绝时，（相信）每一个支持LA的医师都会感到很遗憾。

　　个体化治疗是医学发展的方向之一， LA 亦不例外。如果不问具体情况，以不变应万变，一律采用同一种手术方案处理急性阑尾炎，显然是没有跟上医学的发展。针对急性阑尾炎，应根据患者的具体情况，选择合适的手术方案。当然，对于医师而言，前提是ta要掌握LA技术，否则根本谈不上手术方式的选择。

　　以下情况可以考虑LA。（1）肥胖患者。开放手术需要较大切口，暴露困难，探查不易，切口易感染。相信每一个普外科医师都不愿意给肥胖患者做开放阑尾切除术。（2）诊断不明确而有手术指证者。便于全腹腔探查。（3）女性患者不排除妇科急腹症者。本人曾遇到一例诊断急性阑尾炎患者，腹腔镜探查为盆腔子宫内膜异位症。（4）化脓性阑尾炎。便于腹腔冲洗。（5）有做LA的强烈愿望而无明显禁忌者。

　　以下情况可以考虑开放阑尾切除术。 诊断明确且（1）非肥胖患者；（2）儿童患者（亦有采用小儿腹腔镜器械进行LA的报道）；（3）发病时间大于72H者，或既往有过多次发作，或阑尾脓肿保守治疗后（相对禁忌症）。此种情况局部多有明显粘连，腹腔镜下处理困难。本人曾LA处理3例该类患者，中转1例，另2例费时较长。（4）无LA意愿患者。

　　每一个新生事物都需要很长的时间才能广为接受，LA也不例外。只要在前进的过程中不断总结和不断改善，相信LA一定会成为继LC（腹腔镜胆囊切除）后的又一个金标准。