腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛的常见原因之一，多数是在椎管已有发育性狭小的基础上，又因退变增生或其它因素促进了椎管进一步狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生症状。通常所谓腰椎椎管狭窄是指中央（主椎管）椎管狭窄。 

造成椎狭窄的原因很多，一般可分为先天性（原发性）和后天性（继发性）两类。先天性椎管狭窄常见于先天性畸形和椎管发育欠缺，呈普遍性狭窄，后天性椎管狭窄常由于椎管壁（骨骼和韧带）增厚，椎管周围软组织或新生物向腔内突出等原因造成。 

椎管狭窄症的临床症状主要表现间歇性跛行，大多发生于中年以上的男性。典型腰椎管狭窄的临床表现是：双侧神经性跛行，间歇性大腿或小腿放射性烧灼感、麻木、胀痛或无力，多来自于神经根受压；长时间站立、活动或腰过伸时症状加重，坐、卧或腰屈曲时减轻。症状表现可不对称，每天的表现也不同，也可左右侧交替出现症状。改变活动方式和体位，可减轻疼痛。下肢出现突发性疼痛或原有的疼痛症状突然加重，多提示同时伴有椎间盘突出，或有急性神经供血不足的情况。

一般而言，经病史、临床查体和平片检查就可作出诊断。主要的辅助检查有：X线检查，CT、MRI等。其治疗方法如下：

 1、非手术治疗

以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗　　非手术治疗的方法包括：理疗、用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭等。药物主要是非甾体类解热镇痛药，理疗主要包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法。这些方法除能减轻神经受压所致的炎性反应外，还可以改善局部血液循环，减轻无菌性炎症反应，消除充血，水肿，增加椎管内容积，缓解神经压迫，减轻肌肉痉挛，从而减轻局部症状。腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎缩。

2、手术治疗

当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时，应考虑手术治疗。手术主要的方式为腰椎管狭窄减压术，基本上分为广泛椎板切除减压和有限减压两类。目的是扩大椎管，将所有压迫马尾神经或神经根的因素加以解除。两种术式的区别在于减压的范围不同：前者的减压范围彻底，但容易引起脊柱不稳定；后者作有限的减压，去除较少的骨性异常结构，以保留较多的后部骨和韧带结构，从理论上讲，可减少术后发生脊椎不稳定。具体的手术方法需临床医生根据病人的具体情况灵活采用。

腰椎管狭窄行手术减压的疗效普遍认为较好，但也有许多因素影响远期手术疗效，如患者年龄，病变类型及程度，减压方式，腰椎稳定性等。必须强调：手术目的是减轻症状而不是治愈。手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。同样也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程。术后远期随访中，仍有增生再长入减压区的可能，使神经受压症状复发。