疾病: HBeAg阳性慢性乙型肝炎（乙肝大三阳）
　　患者病情描述与治疗期望：
　　病情描述：女性，23岁；大学毕业刚工作，家庭经济条件好。
　　大学献血时发现HBsAg阳性，虽然一直情况稳定，也没用药，但还是不敢让周围其他人知道自己情况，有一男友,男友得知情况后,也鼓励积极治疗。
　　最近一段时间,可能由于经常加班，感觉身体突然受不了了。最近半个月总是觉得很累，胃口也越来越差，经常出现恶心，呕吐等症状。
　　治疗期望：期望能够实现通过有线疗程安全停药,能够实现正常的生活,工作,生育等。
　　检查和用药情况：
　　诊断：病毒性肝炎乙型慢性中度。
　　病史：２００９年３月诊断慢性乙型肝炎，肝功能反复异常6月余；无抗病毒治疗史。
　　就诊时实验室检查结果：病毒学：HBV DNA１．１５×10６copies/mL；血清学：HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBeAg(+)，HBeAb(-)；生化学：ALT ３４２ U/L，AST升高１５３U/L， γ-GT１９８U/L。
　　治疗过程：
　　患者很年轻，有生育需求，既往无抗病毒治疗史，基线ALT水平较高，HBV DNA水平不是很高，机体免疫反应活跃，预测此时采用聚乙二醇干扰素-2a治疗持续应答率较高。
　　给予聚乙二醇干扰素-2a后，６个月时检测HBV DNA 低于检测下限，肝功能正常； HBeAg血清学转换，治疗1年（标准疗程，即48周）时HBsAg持续下降但尚未清除。
　　考虑到患者治愈期望强烈，且治疗中HBsAg定量持续下降的趋势较为明显，继续使用聚乙二醇干扰素-2a延长治疗，以提高实现HBsAg清除及血清转换的机会。
　　在延长治疗过程中，患者HBsAg继续下降，治疗至１８个月HBsAg降至３００IU/mL，１８个月后患者由于个人原因停止治疗。
　　停药后随访1年，各指标稳定，始终维持HBeAg血清学转换与HBsAg低水平。患者目前已正常生活，工作，社会交往。
　　在治疗初期，患者出现发热、白细胞降低，发热很快消失，白细胞降低持续存在，应用利可君，盐酸小檗胺（升白安）；无其它异常情况，未影响治疗。
　　专家总结：
　　治疗方案与用药选择理由：根据《２０１０版中国慢性乙型肝炎防治指南》中指出患者满足：(1) 治疗前ALT水平较高；(2) HBV DNA< 2＊108 拷贝／ml； (3) 女性； (4) 病程短；(5) 非母婴传播者等为使用长效干扰素的优势患者．该类患者接受长效干扰素的治疗可获得较高HBeAg血清学转换，甚至部分患者能够达到HBsAg清除，该患者即为长效干扰素的优势患者，故首选聚乙二醇干扰素-2a治疗。
　　对于年轻，有生育需求的患者，通过长效干扰素治疗，可以实现有线疗程，帮助他们恢复拥抱生活的信心。
　　在长效干扰素治疗期间，通过HBsAg定量的监测密切关注其疗效，治疗期间HBsAg定量下降比较明显的患者，有望获得好的疗效，更要积极坚持治疗。本例病人由于个人原因若坚持持续治疗有望达到HBsAg清除，有点可惜，但停药后各项指标未出现反弹，仍然要密切随访。