小林今年16岁了,是我市某中学初三年级的学生,和班里其他的男同学相比他明显不一样,声音又高又尖,皮肤好得和女生一样,同学都叫他是“花样美男”。小林为此非常自卑,小林爸爸却很紧张,他发现小林不光生殖器没有发育,而且睾丸也很小,只有花生米大小,我在门诊上接待了他们。经过对小林的体格检查发现,不光是小睾丸,而且男性第二性征不明显,经过一系列化验检查确诊,小林属于先天染色体异常的一种――克氏综合征。
那什么是克氏综合征呢?它又称先天性睾丸发育不良综合症, 1942年首先由Klinfelter发现并描述出来,所以又叫克氏综合征。它是一种常见的性染色体数目异常的遗传学疾病之一,也是男性性腺功能减低最常见的一种疾病。正常男性染色体核型46,XY,而小林的染色体是47,XXY,也就是说他比正常男性多一条X染色体。
这类患者在儿童时期多无异常,青春期及成年后逐渐出现异常表现。睾丸很小,只有蚕豆或花生米大小,约半数左右乳房呈女性发育,男性第二性征发育异常;身材较高,四肢细长,肩部较窄,骨盆类似女性,皮下脂肪多,肌肉不发达,有肥胖倾向,声音尖细,多无喉结,胡须及体毛不明显或稀疏,阴毛常呈女性分布,外生殖器男性型,阴茎正常或短小,多数病人阴茎能勃起,有些能射精,虽然也能过夫妻性生活,但阴茎勃起的强度及持续时间不能尽如人意,性能力衰退的时间也比正常人早。
克氏综合征的治疗原则是早发现、早诊治,尽早应用雄激素替代治疗。激素替代治疗对促进第二性征发育,使之具男性化体型,提高性功能,改善精神状态以及提高生活适应能力,缓解自卑心理提高患者的信心等方面都有重要意义。
但是,克氏综合征的患者精液中无精子,没有生育能力,任何治疗均无法恢复生育力。想要孩子的夫妇,只要女方身体健康,经检查生育能力正常,则可实行用他人的精子人工授精,或者领养孩子。
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