输卵管梗阻是导致女性不孕症的重要原因,发病率约占女性不孕症的30%~50%,并且随着性传播疾病发病率的上升、宫腔操作次数的增多以及其他非炎症病变的增多呈逐年上升趋势。近10年来,输卵管介入诊疗技术的出现和发展,是输卵管阻塞性不孕的诊治效果得到显著提高,成为输卵管梗阻诊治的重要方法。
大量临床结果表明输卵管梗阻的介入诊疗技术有助于确定输卵管是否真正堵塞、阻塞的确切部位及病因,并能对阻塞部位进行直接再通和药物灌注治疗,操作简便,并发症少。目前,全世界已有数十万不孕夫妇应用SSG和FTR技术进行检查和治疗。
输卵管介入治疗主要有三大类
1、选择性输卵管造影(selective salpingography,SSG):是将导管经宫颈管直接插入输卵管开口处注入造影剂,提高诊断效果,并可利用流体静压直接作用于输卵管而起到治疗作用,使某些粘液栓子、细胞碎屑和其他分泌物被挤出或冲出。优点:可以明显提高传统子宫输卵管造影的诊断率,提高局部输卵管内的流体静压起到治疗作用。
2、输卵管再通术(fallopian tube recanalization,FTR):是通过导丝和微导管的机械运动对输卵管腔内的粘连进行松解、分离,并对狭窄部位进行扩张,也可经微导管直接注入抗炎、防粘连类药物,使得病变的局部有效浓度明显提高,对输卵管再通后治疗(输卵管腔内药物灌注术)。实际工作中我们的输卵管再通术,即包括了导丝再通术和药物灌注术。
3、输卵管栓塞术(fallopian tube embolization,FTE);是将导管经宫颈管直接插入输卵管开口处注入栓塞剂(如明胶海绵),栓塞输卵管防止输卵管远端积水倒流入宫腔或起到绝育手术作用。目前主要针对因输卵管远段积水准备采取体外受精与胚胎移植辅助生育技术(俗称试管婴儿)的不孕患者,对输卵管进行栓塞防止积水倒流入宫腔,提高试管婴儿的成功率。
该介入手术费用低,无创伤,可以避免患者进行传统剖腹输卵管结扎术带来的手术风险和高费用。
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