患者，女，69岁，因“腹胀、双下肢水肿20余天”入院。一月前因外伤自服“土三七”10余天。原无病毒性肝炎病史，无血吸虫病史，无酗酒史。

　　查体：T：36.9℃ BP：130/70mmHg 。神志清，精神稍萎。未见肝掌及蜘蛛痣，皮肤巩膜轻度黄染。颈静脉充盈不明显，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹膨隆，腹壁静脉无曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝右肋下50px，质软，脾脏肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：血生化：TBiL:35.1umol/L、DBiL:19umol/L、ALB:36.7g/L、ALT:124U/L、AST:161U/L、GGT:176U/L、ALP:299U/L。凝血功能：APTT：43.6s，D二聚体：714ng/ml。腹部B超：腹腔大量积液。腹部CT：肝大、密度降低，见地图状”改变，肝静脉显示不清，大量腹水。病毒性肝炎标志物检查阴性。诊断为肝小静脉闭塞症，予低分子肝素、丹参、前列地尔活血化瘀改善微循环，还原型谷胱甘肽保肝及利尿等治疗，20天后病情痊愈出院。

　　体会：“土三七”是草本植物，内含吡咯烷生物碱成分，对人体肝功能有损害，可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞。临床可出现类似肝硬化症状，表现为黄疸、腹水、肝脾肿大以及肝功能异常。

　　该病缺乏有效的治疗方法，都以支持对症为主，早期治疗效果较好，晚期死亡率高，总的病死率约为50％左右。最好的办法是避免服用土三七。