在传统的观念里,上腹部做过手术是腹腔镜胆道手术的禁忌症之一,原因在于上腹部手术造成的粘连会妨碍腹腔镜操作。
然而确实有很多患者在胃大部切除、胃癌根治切除、胆囊切除、胆管切开取石等上腹部手术之后再次出现胆管结石并导致高热、黄疸、甚至休克,因为胃切除手术的消化道改道,以及胆管结石巨大等因素,很多患者无法做微创十二指肠镜下胆管括约肌切开取石治疗(ERCP+EST),因此被迫面临再一次开腹手术治疗胆管结石。那么这些患者真的没有腹腔镜微创手术的机会了吗,本人在多年的临床实践中,已经成功完成包括胃大部切除、胃癌根治切除、胆囊切除、胆管切开取石、壶腹癌术后等数十例腹腔镜微创胆管取石手术,其中包括上腹部两次和三次手术术后的高难度腹腔镜胆管取石手术的病例多例,手术成功率在90%以上,使这些患者避免了再次大创伤开腹手术。相关学术报告在全国胆道外科学习班上获得参会者的好评,此手术为相关患者带来了微创治疗机会,值得进一步推广,让更过的患者受益。
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