一,为什么要使用药物治疗?
好多就诊者来就诊时,对心理治疗抱有很大的希望,而对药物治疗拒之千里。这种想法很多就诊者均有,但是却很不科学。首先心理治疗有其适应症,并不是万能的。比如急性期的精神分裂症、幻觉妄想明显的抑郁、器质性精神障碍等疾病就不是心理治疗的适应症。而重度抑郁、焦虑、强迫症等疾病也不是单靠心理治疗能治愈的。药物治疗在其中扮演着不可或缺的作用。不管是心理疾病(抑郁、焦虑、强迫、情感障碍等)还是重性精神疾病(精神分裂症等),药物治疗的治疗效果都是不容忽视的。当然配合心理治疗的效果会更好,就如人要靠两条腿走路才会稳,药物治疗与心理治疗就如疾病治疗的两条腿,一起使用才会事半功倍、稳稳当当。
二,药物治疗使用时间是多长,需要终生服药吗?
一般患者在接受药物治疗时,均会有顾虑如药物会成瘾吗、需要服用多长时间,需要终生服药吗。药物治疗有其具体治疗原则,一般需具体情况具体对待。
如精神分裂症的药物治疗:分为急性期药物治疗、巩固期药物治疗和维持期的药物治疗。而每个阶段均有不同的时间及服药剂量。急性期治疗一般3-6月。由于精神分裂症是高复发率疾病,需要巩固治疗和维持治疗,现有的研究证明,正规的巩固维持治疗,可以有效降低减少复发率。而巩固期治疗需要6至一年时间。还需要比较漫长的维持治疗,一般要在5年以上。
如抑郁、焦虑等情绪障碍患者药物治疗:一般也分为急性期药物治疗、巩固期药物治疗和维持期的药物治疗。急性期一般4-8周左右,巩固期在3-6月左右,维持期在6个月左右。
当然治疗时间并不是一成不变的,而是根据病情考虑,有些患者认为服药6个月了,可以停药了,这种想法是不全面的,停药时间的选择是根据患者的病情来决定的。一般来说足够时间长的维持治疗,且维持治疗期间病情稳定,无明显症状,可以考虑停药。
对于终生服药问题,如果对于精神分裂症患者,反复发作或者停药后病情加重的患者,建议长期或终生维持服药治疗。
三,药物副作用以及成瘾问题
药物能够在临床使用,均经过多次临床试验以及药监部门核实通过才能使用。所以说是比较安全的。且完全没有副作用的治疗是不切实际的要求,患者在治疗过程中出现不适,应当告诉医生,听从医生的建议,以避免对药物不良反应的恐惧,尽快恢复到正常状态。且在服药期间需要定期复查肝功能、血常规、心电图等检查项目,监测药物副作用。
药物成瘾问题,目前临床使用的抗精神药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物,大多均没有成瘾性,只有苯二氮卓类的药物具有一定的成瘾性,但远没有患者担心的那样,短期小剂量服用不会形成成瘾依赖。
四,如何停药及突然停药问题
患者病情康复,维持治疗期间无反复,可以考虑停药。但是停药时间的选择是根据患者的病情来决定的。且停药有一定的过程,需要逐步减量维持,至完全停药。
抗精神病药物如奥氮平、喹硫平、利培酮等药物均需逐步减量,避免突然停药。目前常用的具有抗焦虑作用的抗抑郁药物如帕罗西汀、度罗西汀、艾司西酞普兰等,亦需要逐步减量。如减药方法不得当,减药太快或突然停药可能会出现停药反应,甚至服用传统的抗抑郁药物如阿米替林、多虑平等,会出现明显的抗胆碱作用反跳。如恶心、呕吐、食欲下降、全身不适、出汗、焦虑、激动、失眠、静坐不能等。所以,无论服药任何药物,都应遵医嘱缓慢减量。
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