一、焦虑患者就诊选择
有些焦虑症患者因心慌、胸闷,甚至血压增高、气喘、濒死感,而至心内科、急诊等门诊就诊,反复就诊,延误治疗,影响患者的健康及家庭生活;有些患者因焦虑症状影响血压或者血糖,故而反复于内科就诊,延误治疗同时也增加患者经济负担。
二、对焦虑治疗常有治疗时间的错误认识
需要注意的是,一般来讲,治疗焦虑的药物起效相对较慢,一般需要10-14天左右,患者才能感到觉药物对自己起效了。
药物起效后,患者的焦虑症状逐渐减轻,但病情不稳定,不能马上停药,需要继续治疗一段时间,以巩固前面治疗所获得的疗效,避免病情出现波动和恶化。这个过程大概两周左右。
焦虑症状完全消失后,即出院后,还需要再继续维持治疗一段时间,维持治疗亦相当重要,有些患者认为自己好了为什么还要服药,这是错误的想法。现有的大量研究证明,过早停药有很高的复发率,大部分患者在停药一月内症状就恶化,而且再次恶化后,治疗会比前一次发作更困难。而维持治疗可以降低复发的可能,且坚持治疗的患者预后往往较好,生活质量的提高也较明显。
三、停药时机的选择
患者病情康复,维持治疗期间无反复,可以考虑停药。治疗时间并不是一成不变的,而是根据病情考虑,有些患者认为服药6个月了,可以停药了,这种想法是不全面的,停药时间的选择是根据患者的病情来决定的。一般来说维持治疗6-9个月,且维持治疗期间病情稳定,无明显焦虑症状,可以考虑停药。但是停药有一定的过程,目前常用的具有抗焦虑作用的抗抑郁药物如帕罗西汀、度罗西汀、艾司西酞普兰等,这些药物没有成瘾性,但是减药方法不得当,减药太快或突然停药可能会出现停药反应,甚至服用传统的抗抑郁药物如阿米替林、多虑平等,会出现明显的抗胆碱作用反跳。如恶心、呕吐、食欲下降、全身不适、出汗、焦虑、激动、失眠、静坐不能等。所以,无论服药任何药物,都应遵医嘱缓慢减量。
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