58岁的男性患者今年体检时B超偶然发现左侧肾脏有一个直径达8cm的肿瘤，随后CT显示恶性肿瘤即肾细胞癌（简称肾癌）可能。当地医院提出左肾切除的手术方案，患者及其家属经过反复考虑，希望能施行由于肿瘤切除同时保留肾脏的手术方式。来到我院后，通过针对肾脏的动脉CT造影，我们发现该肿瘤虽然超过了传统保留肾脏手术对肿瘤大小限制值为4cm的常规标准，但是肿瘤与肾血管主干之间仍然有一定的操作空间，因此，我们向患者家属说明了采用腹腔镜这一微创手段实施肿瘤切除+保肾手术（NSS）的可行性和风险后，家属选择这一手术方式。

　　手术过程非常顺利，肿瘤完整切除，左肾也予以保留，术中实测肿瘤直径8cm，术后病理报告为肾透明细胞癌。患者于术后第4天出院。

　　从近两年以来的国际学术界的最新共识来看，大于4cm的肾癌行（腹腔镜）肿瘤切除+保肾手术已经获得较多循证依据的支持与肯定，其术后肿瘤复发率、无瘤生存率等指标与实施肾切除无统计学差异，并且在导致慢性肾病（CKD）的发生率方面则显著低于肾切除，对提高患者的生存质量具有重要意义。因此，大于4cm的肾癌行（腹腔镜）肿瘤切除+保肾手术正在逐渐成为共识。目前的困难在于，大于4cm的肾癌实施肿瘤切除+保肾手术（NSS），即使是开放手术也具有较大的技术难度，而采用腹腔镜这一微创术式实施，更是对术者的挑战，因为在保证完整切除肿瘤的同时，必须在限定的热缺血时限内完成肾脏缝合与重建的操作，可以说是对泌尿外科医生提出的心理和技术最严峻的要求。