肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,学术名词全称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型,但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。早在1883年德国的病理学家Grawitz根据显微镜下看癌细胞形态类似于肾上腺细胞,提出肾癌是残存于肾脏内的肾上腺组织起源学说,故我国改革开放前的书籍中将肾癌称为Grawitz瘤或肾上腺样瘤。直到1960年才由Oberling根据电子显微镜的观察结果,提出肾癌起源于肾的近曲小管,才纠正了这个错误。
随着人们健康意识的提高及医学影像技术的发展,越来越多的早期肾癌病人在健康体检时被发现。根治性肾切除手术一直是肾癌的标准术式。近年来,多数循证医学证据表明,保留肾单位手术的疗效几乎与根治性肾切除术没有差别,术后5年无瘤生存率接近。那么,哪些肾癌病人适合做保留肾脏手术呢?其适应证主要有以下几个方面:
1、孤立肾(只有一个肾脏)肾癌,双肾肾癌,对侧肾脏无功能或功能不能代偿的肾癌。
2、患有对肾脏功能有潜在威胁的疾病(如高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎或肾盂肾炎、肾血管病变等)的肾癌病人及对侧肾脏存在某些良性疾病(如肾结石)的肾癌病人,尽管手术前病人的总肾功能正常,但切除一个肾脏后,上述疾病可能会引起肾功能损害发生肾功能不全或尿毒症。
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