华法令是临床常用的口服抗凝药。华法令的治疗窗较窄;不同的患者使用该药后疗效差异较大,应根据患者化验结果――国际标准化比值,在医生的指导下进行药量调整。
如果医生和您决定服用华法令,请注意以下几个方面:
1、需要每天定时按照医嘱服药,如果漏服一次应当天立即补服。如忘记补服,第二天不要一次双倍服药,记录并告知医生遗漏服药的次数。漏服三天以上,需要根据化验指标,重新调整服用剂量。
2、华法令达到治疗水平前,应在医生指导下调整服药剂量,并每周监测凝血指标2——3次。若长期治疗,约每4周测定INR,如有波动应告知医生,根据化验指标调整华法令剂量。
3、因维生素K是华法令的拮抗剂。您应限制进食含维生素K高的食物。如猪肉、牛奶、包心菜、莴笋、芦笋、西兰花、菜花、奶酪、芥菜、菠菜、白萝卜、酸奶、豆制品、豆芽。经常食用这些食物可能影响华法令抗凝效果,造成凝血酶原时间(PT)水平不稳定。因此,在服用华法令期间,您应注意膳食平衡。
4、治疗期间尽量避免肌肉注射及做可能会引起受伤的活动。避免摔倒、碰撞等外伤。使用软毛牙刷刷牙、不用牙线、预防牙龈出血。不要采用普通刀片,应选用电动剃须刀。静脉、肌肉穿刺后,需多按压,以预防穿刺部位出血和血肿形成。
5、华法令服用过量时易导致出血,出血可能非常严重,如颅内出血,胸腔、腹腔出血。药物过量的早期症状:血尿、牙龈出血、月经过量及黑便等。若有不正常出血征象或瘀青要及时就诊。
6、服用华法令期间没有医生的建议,不应随意增加、停止或改变自己的任何用药。因为阿司匹林、布洛芬、保泰松、氯霉素、甲硝唑、西咪替丁等会增强华法令的作用,增加出血的风险;而酒精、苯巴比妥、含雌激素的口服避孕药、维生素K等,会降低华法令的作用。
7、不建议经常更换不同厂家的华法令,产品其生物利用度会有差异。如有调换,需在医生指导下重新调整药量。
8、在抗凝治疗期间病人应随身携带抗凝药物使用卡。在接受牙科治疗或其他外科手术前,应告知医生自己正在接受华法令治疗。
如有下列情况应先停药并立即至医院诊治
1、刷牙时或割伤后流血不止;
2、无故瘀青且范围扩大;
3、咳血、吐血、血尿、血便或黑便;
4、严重头疼,腹疼;
5、严重皮疹、皮肤坏死。
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