男性乳房发育又称男子女性型乳房,其发病率为30%左右,多发生于男性青春期或老年期。其发病机制与体内多种内分泌激素失调有关。如雌激素水平增高或相对增高或乳腺组织雌激素受体对雌激素敏感度增高、雄激素受体缺陷等。男性乳房发育可为一侧或两侧。虽然曾经认为遗传、内科疾病和一些药物与男性乳房过度发育有关,但大部分病例找不出确切的病因。近年发病呈上升趋势。
针对男性乳房发育,可采用以下治疗方案。
一、观察等待:
发病不超过12-18个月青春期男性乳房发育症,进行包括生殖器在内身体检查后在6个月内复检。药物引起的男性乳房发育症停止服药一段时间后,进行重新评估。
二、药物治疗:
持续性男性乳房发育,可分别采用三种类型的药物
雄激素:性腺功能低下症引起的男性乳房发育。
双氢睾酮:用于继发性男性乳房发育症
丹那唑:可以显著减少乳房胀痛和大小
三、手术治疗:
如果药物治疗经过一段时间无效或是乳房已增生多年而且成为患者感到极为烦恼的精神负担时,或者较大的男性乳房发育或疑有癌变者则需通过外科手术切除增生肥大的乳房腺体组织。适应证包括:
①处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性,乳腺直径>4 cm,药物治疗无效;
②严重影响美观者;
③疑有恶性变者。
男性乳房发育根据腺体及脂肪和皮肤松弛程度采取不同方法。
1、单纯乳房脂肪抽吸术:切口长约5mm,可以不缝合或不用拆线,适用于脂肪型患者。此方法瘢痕最为隐蔽,恢复较快。
2、单纯腺体切除术:切口长约75px左右,位于乳晕下,适用于腺体为主型。
3、脂肪抽吸与腺体切除结合:切口长约1至50px,适用于混合型,多数男性乳房发育可采用此类技术。
不管什么切口,“拉拽技术”( PULL-THROUG TECHNIQUE)需要的切口较小,术后瘢痕较小,能有效防止乳晕区域的凹陷畸形。
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