美容，尤其是极具专业技术特性的医疗美容，正如大好中华一样蓬勃而健壮地快步发展，无论行业规模或专业水准都逐步接入世界的前列，令崇尚美丽素养的国人，以及专业研修美丽行业的人士都十分自豪和兴奋不已。

　　爱美人士都熟知，按我们习惯理解：美容作为一项满足人们审美素养的服务性和技术性行业，大致分为两大部分。一部分就是最为常见的所谓生活美容，即以清洁保养、舒适放松、调理减压、食疗排毒等等方式改善皮肤状况、形体状况、心理状况、美丽状况。因为它们使用的手段方法都是极其安全、舒适的，不会带来身体的破损和危害，所以普遍受到人们的接受和喜爱。比如大家常常光顾的美容院、SPA、美容会所都是提供生活美容服务的场所。很多人也在家里自己做一些简单的个人美容护理。另一部分则是极具专业技术特性的医疗美容，它是完全以医疗技术为基础开展的美容服务，属于医疗服务领域的一部分，同时也完全接受医疗卫生行政部门的严格管理。服务手段方法有手术、激光、药物、器械、材料等等。医疗美容带来的改变也是十分明确的，如单眼皮变为双眼皮、塌鼻子变为有轮有形的漂亮鼻子、“太平公主”可以变为傲视群芳的“波霸”、雀斑女能变为净白美女、可恨的黑胎记能还原为完全正常皮肤、“稀斑牙”能变为一口整齐洁白的美丽牙齿等等，可谓“医学美容，无所不能”。

　　诚然，“美丽蜕变”的医疗美容往往伴随恐惧、疼痛、生活工作受到困扰、以及尽管十分少见的医疗风险。这些情况很大程度妨碍爱美人士的信心和勇气，致使很多人士在“美丽蜕变”的大门前裹足不前。

　　随着人们对审美、求美理念的不断进步，既能满足人们“美丽蜕变”又能被大家轻松接受的美容手段方法越来越成为美丽行业关注的焦点。有需求才会有进步，有需求就会有进步。这样的理念、这样的技术、这样的方法已经悄然形成，并以“迅雷不及掩耳”之势迅猛发展，也被广大爱美人士欣然接受，短短数年依然成为大河上下、长城内外的美丽新宠，这就是当下最热门，将来最受宠的“无创美容”。

　　无创即没有创伤和肌肤破损，不破皮不流血。医学特别是外科医学往往伴随有创，即在治病救人的过程中难以避免地伴有机体组织破坏或损伤，会留下疤痕等遗憾的问题。

　　无创医疗是医学永远追求的方向。无创美容更是医疗美容至高无上的发展趋势。目前最具代表性的无创美容技术如无创注射美容术、无创激光美容术、无创射频美容术、无创超声美容术等已经得到较好的应用。

　　1、无创注射美容术

　　简称注射美容术，也称美容注射术。

　　指应用注射方式将特定的药品或材料注入人体特定部位或区域，从而达到其缺陷修复、轮廓调整、皱纹改善或肤质改善等美容与年轻化改变的医疗美容技术。特别指出，注射美容强调局部注射引起的局部性改善，而不应伴有全身性作用。

　　美容注射术是一项严肃的医疗技术，只能在医疗机构由经过专门培训的医生实施。

　　注射美容可分下面几类。

　　（1）肉毒杆菌毒素美容注射术。本类技术比较特殊，它是以改变局部组织细胞的功能为作用方式。目前成功应用的就是A-型肉毒毒素美容注射术。A-型肉毒毒素能选择性引起肌肉松弛性麻痹使肌纤不能收缩，肌张力减低，肌痉挛缓解。因而在美容领域被应用于动态皱纹的改善等领域。

　　（2）填充式美容注射术。顾名思义，填充式注射美容术旨在注射填充材料以达到修复缺陷、调整轮廓等美容改善。本类技术强调注射的材料应具有一定稳定容积特性，并能达到持久或相对永久的稳定改变，具有形态改变为本类技术的特征。目前主要有两类材料可供使用，一类是来自体组织材料如自体脂肪；一类是外源性材料，主要为复合性材料如爱贝芙（Artecoll）、欧特莱&伊维兰（Outline&Evolution）等。由于这类材料的增容性、稳定性及安全性特征，因而被越来越多地用作静态皱纹的改善、纠正局部缺陷、面部轮廓的调整、以及五官的整形等。

　　（3）补充式美容注射术。本类技术指通过局部注射的方式补充局部皮肤或组织中衰退或流失的成分，或补充某些成分以增进其美容或年轻化改善。本类技术强调注射的材料或药液主要针对补充组织细胞的缺失或不足，或者为增进组织细胞的机能为主。强调补充不足和机能改善为本类技术的特征，而表现形式以具有相当的充填性功能。代表性材料有玻尿酸、胶原蛋白、生长因子类、自体脂肪、自体成纤维细胞等。其应用范围也具有倾向性，如细小皱纹的改善、粗糙及干性皮肤的改善、萎缩性皱纹及膨胀纹的修复、皮肤质地老化的改善等。

　　作为市场产品来看，部分产品具有复合特征，比较多见的是填充式与补充式产品的复合。

　　2、无创美容激光术

　　指不伴有明显皮肤组织破坏或毁损的激光美容技术。所使用的激光作用类型为非剥脱或微剥脱激光类激光。

　　激光的作用是通过对靶组织加热来实现的，即光热效应。皮肤老化的基本组织学改变，是真皮胶原纤维减少，导致皮肤萎缩，表现为皱纹增加、皮肤松弛。大量实验证明真皮组织被加热后。可直接或通过激活一系列相关的细胞因子，使胶原细胞产生新的胶原。只要符合选择性不破坏表皮而直接加热真皮的激光，或伴有表皮微剥脱改变，但并不引发并发症的激光形式都可以开展无创医疗美容技术。

　　目前，已有多种激光器用于无创伤美容，目的是加热真皮，刺激其胶原细胞活化以产生更多的胶原纤维，达到美容改善。如Nd：YAG激光（1064 nm、1320 nm）、Er：YAG激光（1540nm、2940nm）、半导体激光（940nm、1450 nm）、脉冲染料激光器（585nm、595nm）、强脉冲光（光子，OPT）等等。它们的共同特点：①波长较长，组织穿透性强；②脉冲持续时间（脉宽）长，使组织缓慢持续升温；③大多配备表皮冷却装置，保护表皮不受损伤。我们不妨把这类激光称为无创美容激光，相应地其技术称为无创美容激光技术。

　　近年来出现了“微创嫩肤技术”，即采用特定波长的激光照射局部皮肤，形成数千个直径70～100um的微小致热带（micro thermal zone,MTZ），造成微孔及其周围热损伤（fractional phototherm olysis），而这些微孔仅占治疗区域的10％～20％。此即像素激光、点阵激光或分段换肤激光技术，它们开启了无创美容激光技术的新里程。

　　不同波长的激光带来的美容效果有所不同，但总体应用范围基本相似。

　　（1）治疗及改善浅表性色素斑，如黄褐斑、雀斑、色素沉积、黑变病、老化斑等。

　　（2）改善浅表或细小皱纹，使皮肤看起来年轻或“嫩”些。

　　（3）改善皮肤质地老化，包括皮肤粗糙、毛孔粗大、肤色暗沉等。

　　（4）改善轻中度皮肤松弛及下坠，使肌肤紧致及有限地调整轮廓。

　　（5）改善浅表或浅小疤痕，如痘疤、浅表虫蚀状疤痕、膨胀纹等。

　　（6）去除毛细血管扩张，去除红脸。

　　（7）脱去令人烦恼的毛发。

　　3、无创射频美容术

　　近年来，射频（radiofrequency，RF）技术成为继激光和光子之后的最新无创美容新宠。它是通过数百千赫到数兆赫的交流电脉冲加热皮肤，起到刺激真皮产生新的胶原纤维，从而达到紧肤、除皱等改善皮肤质地的效果。有人研究肯定了该项美容技术的行效和安全性。

　　射频是指可发射传播的电磁波，通常我们将每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流，大于10000次的称为高频电流，而射频就是这样一种高频电流。医学上把频率0.5MHz~8MHz或更高的交流高频电流称为射频电波。该频率的电滋波通过分子共振原理，磨擦产生热量。这种选择性热能作用于真皮深层和深部的纤维隔，即从真皮到筋膜和纤维组织，可使皮肤真皮层变厚，皱纹随之变浅或者消失；其中主要是胶原蛋白纤维，使皮下胶原的形态重塑，产生新的胶原质，从而使皮肤拉紧和重塑面部形态。

　　射频的生物学效应：射频的作用电介质分子主要是水分子，在高频电波作用下水分子产生去极化改变及高速运动，产生程度不同的热效应。热效应产生热刺激使真皮胶原组织新生。胶原的新生，皱纹逐渐消失，皮肤收紧，使皮肤表现年轻化状态；同时，热效应带来皮下组织血循环增加，供氧量增加，促进皮肤质地的改善。

　　射频的作用分阶段性表现出来：①立即性作用：胶原纤维立即收缩，皮肤紧致和细腻。 ②长期性效应：胶原蛋白的重建与新生，如皱纹减少变浅、皮肤光滑、富有弹性和年轻化状态。

　　射频在下列方面用于美容领域：

　　（1）除皱、紧肤――额部、眼周、鼻唇周皱纹祛除，以及身体紧致。

　　（2）提升、雕塑――收紧皮肤、面部提升、脸型雕塑等。

　　（3）溶脂、塑身――面颊、下颌、颈部、四肢、臀部等的收紧减肥及橘皮症。

　　（4）修复妊娠纹。

　　（5）改善肌肤新陈代谢及嫩肤。

　　这种改变是轻度到中等程度的，不可以用手术改变的标准来加以判断。

　　4、无创超声美容术

　　超声指超出人耳听觉范围的声波。医用超声有诊断和治疗性超声之分。治疗性超声采用低频率（通常<1MHz）和高声强的超声波，而高声强（特别是聚焦后）超声可对组织产生较强的生物学效应，包括对局灶性病变或组织的选择性破坏作用。

　　无创超声美容可以分为两大类型来理解，一类为超声导入和超声理疗，一类为超声爆破或溶解作用。归纳有如下作用机理。

　　（1）机械作用：超声波功率强、能量大，作用于面部可以使皮肤细胞随之振动，产生微细的按摩作用，改变细胞容积，从而改善局部血液和淋巴液的循环，增强细胞的通透性，提高组织的新陈代谢和再生能力，软化组织，刺激神经系统及细胞功能，使皮肤富有光泽和弹性。

　　（2）温热作用：通过超声波的温热作用，可以提高皮肤表面的温度，使血液循环加速，增加皮肤细胞的养分，使神经兴奋性降低，起到镇痛的作用，使痉挛的肌纤维松弛，起到解痉的作用。超声波的热是内生热，热量的79％～82％被血液自作用区运走，18％～21％由热传导而分散至临近组织中，因此，病人无明显热感觉。

　　（3）化学作用：超声波可以加强催化能力，加速皮肤细胞的新陈代谢，使组织pH值向碱性方向变化，减轻皮肤炎症伴有的酸中毒及疼痛。超声波可以提高细胞膜的通透性，使营养素和药物解聚，利于皮肤吸收营养，利于药物透入菌体，提高杀菌能力。

　　（4）爆裂溶解：特别在聚焦超声作用下，超声的机械作用等引起组织细胞的通透性极度改变、甚或细胞膜破裂、细胞内容溶解等。

　　超声应用广泛。在美容领域最早引入应用的有超声导入、超声理疗，应用十分普遍。近年研究显示超声溶脂取得重要进展，利用聚焦超声原理能使皮下脂肪细胞得以溶解甚或爆裂。有望在无创状况下消减部分脂肪，达到减肥塑身的目的。值得关注。