心脏，作为人体收集和排出血液的“泵”，重要性是不言而喻的。不论是哪个部分坏了，都会牵一发而动全身。上周，52岁的宋大妈因为呼吸困难来到医院，拍片后才发现原来是心脏比常人大了数倍，将两侧肺的下半部全部压扁了；而20岁的小金，因为腹痛就诊，最终却发现罪魁祸首竟也是在心脏。

　　“他们都是因为心脏里控制血液流动的‘门’坏了，如果不及时治疗，随时会有性命危险。”看着宋大妈和小金身体一天天地恢复了，心外科主任崔勇松了口气。因为上周，他分别对他们的心脏，进行了“换”与“修”的手术。

　　1、同样是“门”坏了，为什么手术方案不同？

　　20岁姑娘突发腹痛原是心脏感染 是修还是换？

　　20岁的姑娘，明明是腹痛，怎么就是心脏的毛病了呢？上周一，大学是舞蹈专业的小金，因为腹痛到医院就诊，却被确诊为肾梗死。

　　经过进一步的检查发现，原来她是因为扁桃体发炎，导致心脏的二尖瓣细菌感染，长出了脓栓。脓栓随着血液流到了肾里，造成了左肾梗死。

　　二尖瓣（右）工作示意图

　　“二尖瓣是心脏里负责血液流量和流向的一扇门，检查发现上面仍有一块1公分多的感染组织在顺着血流漂，如果不及时手术去除，这么大的一块东西要是流到了小金的大脑，造成脑梗塞，后果将不堪设想。”崔勇表示。

　　可是，该怎么修这扇“门”，崔勇和小金却面临了抉择。像小金这样的情况，一般有两种手术方案。一是通过手术将二尖瓣上受感染部分切除，并进行修复；二是直接将二尖瓣置换成人工瓣膜。

　　方案不同，手术风险也不同。如果小金是一位年过半百的老人，崔勇会偏向于第二种手术方案，因为风险较低。可小金才20岁。如果采取第二种手术换取人工瓣膜，她这一辈子都将与抗凝药为伍，结婚生子等都会受到影响；可如果采取第一种方案，对于医生的技术要求又极高。因为受感染过的二尖瓣组织非常的脆，承受能力远远低于正常人，一不小心，二尖瓣上的修复伤口就会崩裂，不能很好愈合。

　　“虽然风险很大，但是总不能让小姑娘一辈子与药为伍。”在与小金和家属进行了充分沟通后，崔勇给小金做了瓣膜修复手术。手术很成功，不用多久，小金又可以跳舞了。

　　52岁大妈心脏比常人大了数倍  必须换！

　　可不是所有人，都像小金这般幸运。一个人的心脏，大到占胸腔的90％以上，因为水肿又比别人多了几十斤的水，该是怎样的遭遇？又该怎么救？记者第一次在病房见到宋大妈时，她已经肺部受到压迫，不能正常呼吸了，小腿上摁下去下陷有2公分多，久久不能恢复。“我感觉自己就像一颗气球，快要爆炸了。”

　　“宋大妈是因为心脏的二尖瓣长期严重狭窄，而给心脏造成了损害。”崔勇解释，“常人心肺之间的血流通道大小是4~6平方厘米，而她只有0.8平方厘米。这使得她肺部血液回流产生严重梗阻，久而久之就造成肺的淤血和硬化，同时两侧心房均极度扩大。”

　　“如果治疗及时，早一点进行干预，患者的心脏不会扩大到如此程度。”崔勇表示。但是，宋大妈却因为家境困难，把这个病拖了十几年。“因为长期的风湿病侵蚀，她的‘门’已经硬化毁损，必须要换掉。”

　　在经过一段时间的消肿治疗和精心调养后，崔勇给宋大妈的4个心脏瓣膜的其中3个动了手术，换掉了2个，修复了一个。

　　今天，是宋大妈术后的第七天，她能像正常人一样呼吸了。“在家给儿子儿媳烧烧饭，做些简单家务，以后应该是不成问题的。”

　　2、信心，是一剂治心的良药

　　手术和治疗的顺利，不仅需要医生的医术，也需要病人的信心。在与崔勇的交流中，曾在加拿大行医多年的他，不断地强调。

　　宋大妈和小金的不同手术方案，就最能得以体现，“如果不是家属对我的信任与信心，也许我会选择更保守的治疗方式，而不会去冒险。”

　　这样的信任，也体现在许多细节上。比如，一般患者从手术室出来，为了更好地恢复，是需要其不断咳嗽把呼吸道内的痰等异物排出来的。可是这个过程，随着麻药效力的一点点褪去，伤口会疼。许多人就很不理解，“你们医生就不能想想办法，要我们自己咳嗽，很疼啊！”

　　“医生是不能帮你完成咳嗽的。”作为有着丰富外科经验的医生，崔勇在每一次治疗前后都会与病人及家属进行充分的沟通。“对于一个治疗方案来说，医生的医术很重要，但病人配合和家人支持也同样重要。”