患者×××,男性,42岁。肛门胀坠感半年,加重1月,肛门直肠检查发现肛管上极至直肠肠壁外质软肿块入院。盆腔CT检查见直肠左侧、右侧及后位可见紧邻的3个低密度肿块,包膜完整,大小分别约11cm×6cm×5cm,9cm×5cm×5cm,4cm×5cm×4cm。经常规检查后,行经腹切除。术中见囊肿位于直肠后方及左、右两侧,顶部接近骶骼关节,底部在肛提肌裂隙,予完整切除囊肿,直肠无损伤。切开见囊内容物呈灰色粘土样物,病理检查结果为“表皮样囊肿”。术后10天出院。这般表现的直肠肛管外表皮样囊肿非常少见,在保留直肠的前提下完整切除需要高超的盆底解剖技术。
直肠右后侧囊肿顶部
直肠左后侧囊肿顶部
直肠后侧囊肿
3个囊肿将直肠顶向前位
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