患者×××,男性,53岁。肛门有物脱出、疼痛、出血6天,既往有痔疮史20余年。查:肛门痔核外脱呈环形,高度水肿,内痔区黏膜糜烂易接触出血。经术前常规检查后,予急诊痔切除、肛门成形,术后恢复顺利,无肛管狭窄。
环状嵌顿坏死痔是处理十分困难的肛肠外科急诊情况,患者非常痛苦,既往多先采用保守治疗,待水肿减轻后再实施手术,或在危急情况下多采用肛管切开减压,待水肿消退后进行痔切除术,治疗周期长,症状持续时间长,易出现直肠下端及肛管大部分坏死,造成日后肛管狭窄。本次手术根据痔核分布先进行分段,保留水肿相对较轻的肛管皮肤,切除痔核后重建部分肛管皮肤,既切除了全部痔核又避免了肛管狭窄,将环状嵌顿坏死痔的治疗周期缩短成为常规痔切除治疗周期,减轻了病人痛苦和医疗费用。
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