患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年8月常规在浙江省妇保体检，TCT正常，HPV阳性：36.9（写的是高危16.18包括13等）值是36.9应该是没有做分型的。2010年10月左右，检查TCT仍然是正常，HPV阳性，阴道镜结果是HPV亚临床感染，其它未写，活检结果是CIN1与慢性宫颈炎伴鳞化与湿疣样变化。我已生小孩，以后不打算在生了。

　　年5月31日在浙江省妇保医院做了宫颈LEEP手术，术后第一个月复查说宫颈光滑，三个月复查宫颈管增生，TCT正常，HPV阳性540，值比之前增加很多：

　　1、听说手术后三个月复查不能为阳，说明是边缘掌控不好，没有切干净，现在我这样是否有必要在切或者激光，还有我的HPV一直之后处在飚升状态540了，之前是36.9，而且三个月复查时宫颈管增生；

　　2、现在应该怎样科学的处理意见？

　　3、现在宫颈是否还存在病变可能？TCT感觉不准，我之前病变，我连续查了两次TCT都是好的。 心里很失落，麻烦多给我说的详细点，感谢，因为太短，我会把你的话分想成好多可能性。

　　赵小峰：可以再查下阴道镜。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《HPV感染》

　　患者：赵医生你好，非常感谢你这么晚还回复我信息，之前明明我有病变，阴道镜的结果写的是满意的，说只是HPV亚临床感染，（我个人理解是没事的，但活检的结果是CIN了，为何病变了阴道镜与TCT下没有看出来呢？（TCT没有查出来，是不是因为我的病变在宫颈管里？，但活检结果没有累腺啥的）现在我重新在做阴道镜的意义大不在？） 阴道镜与宫颈搔刮同时做好？还是单独前者？ 谢谢

　　赵小峰：TCT的发现率只有70-80％。CIN1跟HPV亚临床感染并没有绝对的界限。

　　阴道镜仅仅是辅助手段，最后的结果需要组织病理的诊断，但是即使组织病理的诊断也不是绝对的，因为宫颈每个部位的病变情况可能都不一样。阴道镜检查时候是否同时颈管诊刮由检查医生在检查时根据病情判断，你的情况一般是需要刮的。

　　患者：呵呵，非常谢谢哟，回了这么多字，很宝贵的，非常感谢 赵医生，我能否过来请您帮我做一下阴道镜与搔刮可否？或者若你没时间，您能否帮我推荐一下？加钱没有问题。说实话现特别怕走弯路，怕，特别怕。 很后悔在省妇保做了，也可能是我运气不好吧。本来我的病变情况应该不严重，我们有一个这样的病友群，里面好多比我严重了，复查全是阴。我已经不幸一次了，不想在第二次不幸

　　患者：您好赵医生，我想9月12号来找你看可以吗？可是我打了医院的电话，挂不了你的。 不知能否帮我加号一下可以吗？，因为我的月经刚好那几天在7天内，谢谢了

　　赵小峰：那几天我可能不在医院，你可以先看看宫颈专科门诊，周一至周五白天，不需要预约，可以直接挂号。

　　患者：好的，谢谢赵医生，呵呵，我约了9月12日的楼红英，这次我就是听你所说看看阴道镜与宫颈搔刮。

　　赵小峰：楼主任不做阴道镜，你还是需要找宫颈门诊的晏菱医生。

　　患者：非常感谢，你们也很不容易的，这么晚还要回复病人，而我们因为你们的一句话一个方向，会找到希望。呵呵，感谢，辛苦了，更感谢这样的一个平台，拉近了医生与病患之间的距离，谢谢 另外赵医生，阴道镜能否直接电话预约，不然我要去趟杭州预约，所以又要回来，到了时间又要过去，因为我目的很明确，直接过去做阴道镜，你看怎样可以避免能否一次办好，因为我这两天刚好月经干净，而搔刮是在这个时候是最好了。 是不是特需门诊，我就可以当天做阴道镜与搔刮？谢谢您赵医生。

　　患者：赵医生，呵呵，我又改约了晏菱医生，下星期一也就是中秋节那天去找她看，不知道当天我能否让她帮我做阴道镜与搔刮？担心会跑两趟。有什么方法可以当天做，指点一下？特需门诊好像是可以，可是这位医生好像不在特需门诊范围 中秋节快乐。

　　赵小峰：下周一晏医生可能不在，你最好下周四或周五去比较好，阴道镜一般每天都已经预约了好多个，要当天做的话很困难，到时候如果还有时间可以做的话你可以请晏医生帮忙加做一个。

　　患者：赵医生，谢谢你，如果下星期四五，那我今天月经刚好干净第三天，那不是错过了3-7天做阴道镜与搔刮最好时机 怎么办呢？头疼呀

　　患者：阴道镜与搔刮，听说最好要在月经3到7天内，怎么办呢？我急着想这个月做呀。不想拖到下个月

　　赵小峰：阴道镜最合适的时间是月经中期的中间那段时间。不一定要在月经后3-7天内做。

　　患者：感谢你宽大胸怀并不厌其烦，很荣幸获得您这么多的回复。也替那些同样被你耐心回复的姐妹们感谢你，致敬。搔刮的时间也没有限制吗？可以与阴道镜到时一起做的时候做吗？如果这样那我心理有数了，我9月12号先过来找宫颈门诊先预约晏菱医生的阴道镜。

　　患者：赵医生，还有一事相问，我的TCT里有可见宫颈细胞，当时我以为是不好的，协和谭先杰医生我跟他有通个电话，他说这个很好，说明取材比较深，说我如果不放心，就做一个宫颈搔刮，没有建议阴道镜。（是否取材深，代表子宫没事，可以不用做阴道镜呢） 以上是我的疑问，你看我这种情况是不是一定要阴道镜？

　　（很抱歉：上述问题我其实很早就想问，呵呵，但是我担心赵医生认为病人不尊重这方面的问题，一直不敢提，呵呵，如果有什么不对之处，还望原谅，对于病人来说，有医术、医德的医生永远值得每个人的尊重与敬仰，术后我对赵医生也是久仰大名，我们一个群有好多姐妹也是在你主刀下，重获健康，我只是不明白，我这种情况究竞有没有必要阴道镜，因为每一次检查，总会有点创伤，一定要走的路，必须得走，能不走的弯路，尽量少走，身体最后的资本，很害怕走弯路）

　　赵小峰：我说建议的都是我认为最合理的。颈管诊刮本身是阴道镜检查过程中的一个步骤，对于阴道镜检查不满意的病人一般需要颈管诊刮。

　　患者：好的，得到你的回复，我心理非常踏实。 非常感谢

　　患者：在也没有什么比拥有健康更让人快乐了，也祝愿赵医生中秋快乐、平安、健康、幸福！

　　患者：赵医生，谢谢您，今天宴菱医生给我做了搔刮，哈哈，我再三拜托她的，不亏半夜4点起床去杭州，现刚回到家。谢谢宴医生的仁慈，不仅长得漂亮，而且善良，说会稍微照顾外地来的病人，真感动。中秋节最好的礼物了。 阴道镜的结果今天已经知道了，搔刮要二星期之后才可以出来。 阴道镜上面写着：转化区部份看见；化生上皮；宫颈粘膜轻度外翻。

　　阴道镜诊断：阴道镜不满意图像，LEEP术后。 有点不懂，当时宴菱医生说她能看到的地方应该没有问题，为何在这上面写的阴道镜不满意？ 这里面的粘膜轻度外翻是否就是宫颈管增生？这种有什么影响？需要什么治疗呢？ 期待二星期后来贵院取报告。

　　赵小峰：只要阴道镜不能完全看到转化区或者病变范围不能完全可见就是不满意阴道镜。粘膜外翻是不要紧的，但是你HPV还是持续阳性的话还是有问题的。

　　如果2周后的病理没有问题的话可以定期复查看看，一部分人可能会自动转阴，不转阴的话可以等到再出现宫颈上皮内病变再手术。