丛医生，你好。我的宝宝6个月了，刚出生时体重3公斤，是个很好的孩子。出生后，我们一直遵循母乳按需喂养的原则，他想吃就喂，有时1小时喂1次，有时2小时喂1次，也没有什么规律。前3个月吃得也好，大便也正常，一天一次，体重长到了6.5公斤，胖乎乎的超可爱。可是从第4个月开始，孩子开始厌奶，最严重时，连续8小时不愿意吃奶，只有晚上肯稍微吃点，睡得不安稳，总是翻来覆去，厌奶期长达一个月之久，这一个月体重一点儿也没长。

　　近来，通过每天给他捏脊，胃口明显好了，2小时喂1次奶，胃口好，精神状态好，小便正常，可是却拉肚子了。

　　大便拿去儿保化验没有问题，西医让停母乳吃益生菌。我考虑母乳之外的食物可能更不安全，所以我还是继续喂母乳，益生菌也没有吃，只是减少了夜奶，从以前的2-3小时1次，减少到睡前1次和凌晨时1次。现在孩子6个月了，白天按需喂养，晚上按时喂养，辅食按正常步骤添加。现在大便明显好转，已变成了金黄色的糊状便，偶尔有奶瓣和粘液。睡眠好些了。可是一天大便次数还是有5次。现在都6个多月了，孩子的体重几乎没增长，体重仅有7公斤，是我们小区同月龄孩子中最瘦的一个。

　　小区里同月龄的另外三个小朋友也都拉肚子了，是不是我们的喂养方式有问题。

　　医生解答：

　　这是一个十分有普遍意义的病例，这个家长说，她所在小区就有三个这样腹泻的孩子，这些孩子为什么腹泻，家长们真的没办法能搞得清楚。接下来，我们将结合这个病例分析一下，孩子发生这些状况，到底是什么原因。

　　这个孩子的体重增长的有问题吗？

　　小孩子在出生后的6个月内，无论是身高，还是体重，增长速度都是很快的，这是人一生中生长发育最快的一个时期。一般来说，孩子一个月的体重要增长0.7公斤左右，6个月的生长规律，我们可以用下面的公式来表示。

　　孩子的体重（公斤）= 出生体重+月龄*0.7

　　这个孩子出生体重是3公斤，那么，3个月和6个月的体重分别计算如下。

　　3个月的体重（公斤）= 3+3*0.7= 5.1

　　6个月的体重（公斤）= 3+6*0.7= 7.2

　　这个孩子6个月了，体重达到了7公斤，稍瘦了一点儿，还有可以的，但看这个孩子的生长过程，我们就会发现许多问题。让我们来看一下。

　　这个孩子出生体重是3公斤，到3个月时体重6.5公斤，一个月就长了1公斤多，明显超标了。对于这么小的孩子来说，体重增长得快意味着什么？应该是吃的比较多。那么长得快是好事，还是坏事？不一定是好事，因为吃多了，孩子可能暂时长得快一点儿，但这种过量喂养，可能会对脾胃造成压力，可能会损伤脾胃，引起胃肠疾病等。此时，家长看到的完全是阳光的一面，孩子胖乎乎的，比别人的孩子好看多了，很容易产生成就感。因为家长缺乏必要的科普常识，也没有人给予必要的喂养指导。所以，作为家长，肯定还没有意识到，这样的喂养存在着潜在的风险，至于什么时候会出现状况，那只是时间的问题。

　　从3个月到6个月期间，共计3个月，体重应该增长2.2公斤，可是这个孩子只增长了0.5公斤，增长速度实在是太缓了。体重长得慢说明什么？应该是营养供应不足，这种情况多是由于胃肠功能差所引起的，或是吃的太少，或是吃了不能被吸收，比如肠道有问题。那么这个孩子的喂养的问题出在哪里呢？前3个月是吃多了，后边的3个月是怎么也喂不进去了，孩子已经厌奶了。为什么会厌奶？因为前面吃得太多，损伤了脾胃，饮食消化不了，停留在肠胃，形成食积了。有食积了，当然就不爱吃了。不吃，当然也就长不了了。

　　6个月之内的喂养节奏是什么？

　　刚出生的孩子，一般是2.5-3个小时喂1次，夜间需要喂2-3次，随着月龄的增长，孩子的胃的容量在逐步增加，每一次的奶量也会有所增加，因此，孩子的喂养间隔时间要逐渐拉长，到了6个月的时候，白天喂5次就够了，这其中包括奶和辅食，夜间就不需要喂了。

　　这个家长的喂养有哪些问题：

　　这个家长一直是按需喂养。按需喂养是按孩子的生理需要喂养，不是按家长的要求进行喂养，家长对孩子的生理需求的判断能力是有限的，很容易会造成错误判断，故按需喂养极易让家长产生误解，从而导致过度喂养，这个孩子就是一个例子。建议大家还是采用按时喂养这一方法，该方法简单明了，更能有效地指导喂养。

　　我们还是看一下这个病例，在3个月之前，每天喂的次数太多了，奶量肯定也多了，其结果是孩子长得快。这种喂养积累到第4个月时，胃肠伤害显现了，孩子出现了厌奶，甚至连续8小时不愿意吃奶，体重也一个月不增长，连续三个月体重也仅长了0.5公斤。

　　现在这个孩子已经6个月了，白天总的饮食次数应该不超过5次，夜间已经不需要喂了。可这个孩子，白天还是2小时喂一次，夜间还要喂2次，这么大量的奶，孩子哪里消化得了。食物不能被消化掉，就会大量地堆积在胃肠道，进而产生胀气，就会出现腹胀腹痛。这么小的孩子因表达能力受限，只能表现为夜间哭闹，睡眠不安。

　　为什么会拉肚子

　　吃得太多了，孩子消化不了了，胃肠的压力太大了，这时或是吐，或是拉，都是胃肠自我减压的一种形式。对于这个孩子而言，腹泻并不是件坏事，因为腹泻能明显减轻胃肠压力。胃肠压力减轻，孩子原有的腹胀腹痛等症状就能得到缓解。正是因为能拉出来，所以，孩子腹泻期间反而表现为胃口好，精神状态好，小便正常。

　　通过以上分析，可以看到，这个孩子拉肚子及近3个月内体重不增长的病因是什么，就是喂养不合理。由于缺乏必要的指导，这个孩子的疾病状况持续了半年之久。同小区的其他3个孩子也在拉肚子，每个孩子拉肚子的原因未必相同，但从临床来看，腹泻的孩子中，几乎都有喂养不合理的现象。有鉴于此，我们建议为人父母者，要适当掌握一些科普常识，以便为孩子的健康成长保驾护航。

　　这个病该怎么治疗

　　这个病例分析到这里，我想就是不讲，家长也知道该如何治疗了。这个疾病的病因是食积，故在治疗时，仍要按食积进行治疗。一方面，我们要用一些消导的药物将体内的积滞消导下去。另一方面，医生要指导家长合理喂养，必要时也可以采用饥饿疗法，以减轻胃肠道负担。当然，这么复杂一个病例，我们还是建议交给医生来处理。食积类疾病是中医的优势病种，这个疾病的治疗难度和治疗成本都不是太高，如果家长给予配合，短期内应该是可以治愈的。

　　温馨提示：

　　婴儿的护理重点是应建立以吃睡为中心的生活模式。吃睡合理，生长发育就有了基本的保障，疾病的发生也就大大地减少了。