临床上，我们经常看到一些长时间腹泻的孩子，历经各种治疗，效果并不是太好，大便检查又没有太大的问题。那么，这样的腹泻是怎么回事呢？中医对这样的腹泻是怎么认识的呢？中医的腹泻有多个证型，让我们先针对腹泻中的一个证型进行分析和认识。我们先看一个病例。

　　病案一

　　王女士的儿子已经8个月了，一个多月前，孩子患了秋季腹泻，当时病情并不重，也没有脱水。本来以为，这个腹泻过几天就能好起来了。可是一个多月过去了，该吃的药都吃了，什么思密达、培菲康都用了，丁桂儿脐贴也都贴了，甚至一些土办法都用了，该查的也都查了，大便查了N次，都说好的，但腹泻就是一直不好。大便每天都在4-6次，大便也不算是水样，总是比糊便还要稀一点儿，大便的量也不是太多，但大便总是有点儿酸酸臭臭的气味。因为长时间有病，孩子的体重下降很快，这一个多月，孩子的体重掉了2斤多，家长们真是心疼死了。后来，有位医生建议改用腹泻奶粉。奶粉换了之后，刚开始好像腹泻稍好了一点儿，没几天就又变成前面的样子了。从得病到现在已经一个多月了，孩子的体力明显下降，没有以前爱玩了，好像心情也很不好，经常哭闹，食欲也下降了，每天都不太想吃奶。因为腹泻，家长几乎把辅食都停了。为了保证孩子能得到一些营养，大家每天都绞尽脑汁地哄孩子多吃点儿奶，但孩子一点儿也不想吃。没办法，只好少食多餐，白天吃的不多，就等孩子每次要睡前迷迷糊糊的时候吃，或等夜间醒了之后吃，即使这样努力，孩子的奶量还是比生病前明显减少了。一边是拉肚子，一边是不肯吃东西，这该怎么办？家长可真的愁死了。

　　腹泻期间，就是应该少吃。

　　孩子腹泻了，食欲往往也会下降，其实这是一个正常的现象。不用说腹泻，大家看看发热的孩子，有几个食欲是好的。为什么一有病，食欲就会下降呢？前面我们讲过，外邪来袭时，我们的正气如同国家的部队一样，要奋起抗击邪气。正气去抗击邪气了，后方就会相对空虚，脾胃功能就会受到影响。当机体受到外邪侵袭时，肯定要先攘其外，邪去才能正安，这是生物的本能反应。家里养过小猫小狗的人都知道，当小猫小狗有病时，它们最直接的应对方法就是断食，什么也不吃，安静地休息。为什么呢？减少饮食，减少胃肠负担，减少消耗，以有利于疾病的快速恢复。孩子何尝不是如此呢？其实短时间内的食欲下降，是对机体的一种保护。一天二天少吃或不吃，对身体没有太大的影响。疾病一旦痊愈，食欲也会迅速恢复，这一点家长不用担心。

　　食积造成的二次性伤害，会致腹泻难愈

　　腹泻时间稍长，孩子的体重都会有不同程度的下降，尤其当看到孩子不肯吃东西时，家长更焦虑了，担心孩子的体质会更差，病情会进一步加重，其实不一定是这样的。以这个孩子为例，当初的秋季腹泻并不重，别的孩子恢复了，为什么这个孩子恢复不了呢？这个孩子患病后，一直都食欲不振，其实这个时间最应该做的，就是积极治疗原发病，如果腹泻好了，食欲一般也就恢复了。就是不恢复，以后稍加调理，恢复起来也会挺快的。

　　但家长不是这么想的，他们的想法是，孩子如果能吃点儿，体力会好些，恢复会快些。所以他们想尽办法，利用各种手段强迫喂养。当进食量超过了胃肠所能承受的限量时，食积就形成了。孩子得了秋季腹泻之后，本身就容易伤及正气，需要一段时间进行修复。但在这个时候，又叠加了一个伤食，使脾胃之气再度受到创伤，肠胃之气一伤再伤，那恢复起来就有点困难了，这就是这个腹泻长期不愈的原因。

　　腹泻的孩子该怎么吃呢？

　　许多食积腹泻的家长对“吃多了”都不认可。理由也很简单，你看看，孩子真的不爱吃，量是很少的，还没有平时吃的多，你说，怎么可能是吃多了呢？我们要判断孩子是吃多了还是吃少了，首先要看脾胃的功能情况。孩子健康时，每个孩子都有一个稳定的饮食量，这个饮食量就是标准。但患病后，脾胃功能会受到损害，食欲就会下降，那就不能参照前面的标准了。这时的标准量是多少？我们家长确实不知道，但孩子自已是清楚的，他知道该吃多少，他们心里是有数的，这是人的天性，这一点，大家千万不要小看孩子，他真的比我们家长有数多了。孩子想吃多少就吃多少，这就是这个特殊时期的标准饮食量。也就是说，患病后，该吃多少孩子自己清楚，但是家长不清楚，再加上家长急功近利地强迫喂养，就很容易超量了。

　　怎么判断孩子是不是食积呢？

　　那么，我们怎么去判断孩子是不是食积呢？我们可参照以下几个标准。第一，孩子的饮食节奏超标。如上面的孩子已经8个月了，6个月以上的孩子就不需要夜奶了，这个孩子夜奶还有，且喂奶节奏紊乱，这就有可能造成食积。第二，强迫饮食。只要是通过诱骗恐吓等手段让孩子进食，均属于强迫进食，强迫的进食量一定会超过孩子的自愿进食量，所以，该项也是饮食过量的标志。第三，看食积的主要症状：不想吃饭，口臭，腹胀或腹痛，或恶心，或呕吐，大便酸臭，苔白厚等，或兼有食积化热的表现，如手足心热，肚皮热等。只要有了食积的部分症状，再结合前面喂养史，就可以确定有没有食积了。当然，食积可以表现为多种疾病，如果以腹泻为主，就是食积腹泻；如果是以腹痛为主，就是食积腹痛；如果是以便秘为主，就是食积便秘，等等。我们看一下我们这个病例，喂养节奏紊乱，有强迫喂养（少食多餐，夜问喂奶）史，同时有食积的症状，大便每天4-6次，有酸臭味，食欲差，腹部不适（时有哭闹），所以就可以诊断为是食积腹泻了。

　　食积腹泻如何治疗

　　既然是食积导致的腹泻，治疗时就要把食积消导下去，食积一去，脾胃功能就可能得到恢复，大便就可能恢复正常了。当然，在药物治疗的同时，家长也要配合医生，一定要减少饮食量，必要时，让孩子饿一点儿也没关系。在有限的几天内限制孩子的饮食量，其目的是尽快帮助孩子恢复胃肠功能。只有肠胃功能恢复了，饮食才能真正恢复。

　　温馨提示：

　　食积是人为因素所导致的内伤性疾病，应尽可能地加以避免，以减少不必要的伤害。脾胃为后天之本，是健康的基本保障，维护脾胃就是维护健康。如果你爱你的孩子，那就爱护他的脾胃吧。