随着生活水平的提高,饮食结构的改变和体检的普及,越来越多的胆囊结石或胆囊息肉被发现,而每年大量的胆囊被切掉,二十年以前的逐渐推广的腹腔镜胆囊切除术已经非常成熟,连小医院都能完成。越来越多的胆囊被切掉。其实有不少胆囊是没有必要切除的。尤其是年轻人,胆囊功能良好者,单发结石和单发非广基息肉或胆固醇性息肉,完全可以考虑保单技术来保留胆囊,或者对于有功能胆囊而结石没有症状者,完全没有必要去处理。需要处理者:胆石症反复急性发作影响工作生活者、胆囊萎缩或充满型结石者、多发结石发作过黄疸或胰腺炎者、或者65岁以上胆囊炎胆石症伴糖尿病者;胆囊息肉直径大于1cm者,胆囊息肉不能排除恶变者等。由于胆囊切除后,长期观察发现胆管内结石发病率增加,而胆管内结石处理远远比胆囊结石麻烦,再者,早期当囊切除者,胆汁排入肠道失去规律,肠癌的发生率增加。所以,对于年轻患者,动不动就摘除胆囊是不负责人的做法,只考虑到自己的方便而没考虑病人长远的后果。
术前B超,胆囊息肉直径1.3cm。
兄弟医院建议胆囊摘除
胆囊内息肉
被摘除的息肉
术后两周复查,胆囊内未见异常,胆囊底缝合处仍有毛糙,三月后应该会愈合光滑。
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