十三岁的学生小李自出生三个月开始右颈前部出现肿块，逐渐增大，曾切开流出液体并经过抗生素治疗后愈合，但此后反复发作原病灶处反复红肿破溃愈合再红肿破溃，反复流出少量分泌物。至今十三年来就诊过浙医二院，省儿童医院等，均说处理非常复杂，相互建议去对方医院就诊，前者说应该去儿童医院就诊，后者说应该去浙二就诊，结果一直没有彻底的治疗。本院王院长找到我，问我能治疗吗？答曰：能！检查发现右侧颈前部一米粒大小小口，有条索状物通向右叶甲状腺上极方向，挤压后有脓性物溢出，B超及造影也发现瘘管通向甲状腺右侧叶上极方向，周围炎性浸润，但边界尚清，诊断考虑腮裂瘘。耳鼻喉科检查咽喉内壁未见明显异常，会诊医生认为本病处理复杂。本人认为和气管和食管不相通，炎症还局限的话，应该可以切除，大不了切除部分甲状腺，不至于影响发育。于是在充分准备下给予手术切除，手术非常顺利，瘘管完整切除，包括右侧叶甲状腺上极。标本及创面见图。至今半年多，患者无不适，复查一切正常。浙江省中医院胃肠外科余建法

腮裂瘘和囊肿 属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。在胚胎发育至第3 周时，有5 对腮弓，腮弓间的凹陷称为腮裂。腮弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿，若腮裂口及腮裂均未消失则将形成腮瘘。鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘;先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘。前者有外口无内口,后者内外口均有。治疗需要手术治疗，保守治疗愈合的机会很小。

切口选择

切除后创面

完整切除的瘘管及周围软组织及部分甲状腺

瘘管外口周围皮肤

术后切口