脐带绕颈是产科B超检查常见的异常之一，大约20-30%胎儿存在脐带绕颈，是由于胎儿在孕32周前由于宫腔空间相对大，活动时缠绕脐带所致，同时可能并存脐带绕体，脐带绕肢体情况。有些孕妇看到B超胎儿有脐带绕颈，心里非常担心，有些孕妇还会开玩笑：这小孩太调皮，在子宫内跳绳，不小心变成上吊了。玩笑归玩笑，但脐带绕颈一定要引起重视，孕中、晚期胎死宫内病因中脐带因素占有很大比例的，尤其绕颈同时合并缠绕肢体情况风险更大，或缠绕2圈或更多风险同样更大；但也不必焦虑，整天担心胎死宫内情况，平时可通过数好胎动来感知胎儿在子宫内的安危。如脐带忽然缠绕过紧，导致短时间内胎死宫内，孕妇此时可能未有任何异常感觉，即使你住在医院内医务人员也不可预测到的，也就是等你感觉好长时间胎儿未动或医务人员来听胎心发现找不到时去做B超发现已胎死宫内，这种情况往往是非常遗憾的事情，对孕妇也是一件痛苦的事情；如果脐带绕颈导致胎儿在子宫内缺氧，即胎儿宫内窘迫，逐渐胎动明显减少，这时就需要到医院及时就诊，行胎心监护来反映胎儿宫内有无缺氧情况，如胎心监护为无反应型，声刺激后同样无反应，就需要复查仍无反应，就需要住院进一步处理，必要时需及时剖宫产终止妊娠了，当然也要考虑孕周及胎儿大小、能否存活及并发症情况了。如果胎动同以往或没有明显减少，那说明胎儿在母体内是相对安全的，脐带绕颈也就不需要处理了，可见数胎动是非常重要的，关于怎样数胎动，在以后的科普文章中会写到。杭州市第一人民医院妇科张磊