什么是敏感性皮肤？

　　据调查，敏感肌肤人群占全部人群的30％~40％，这部分群体也是我们皮肤美容医生关注的重点。

　　严格来说，敏感性皮肤并不是一种疾病，而是一种皮肤亚健康状态。在受到外界刺激时，这种皮肤很容易出现红斑、丘疹，特别是毛细血管扩张等客观症状，同时患者自觉刺痛感、灼热感，对普通化妆品不能耐受，这种情况我们称之为敏感性皮肤。

　　从医学角度，敏感性皮肤分为两大类型：原发性和继发性。原发性例如遗传因素，尤其是女性的皮肤表皮较薄者，很容易敏感；同时，在皮肤科有很多皮肤病会并发敏感，如炎症性皮肤疾病（痤疮、日光性皮炎）、药物（激素、维甲酸、水杨酸）、不恰当护肤和美白祛斑（换肤综合征）、微创及有创性皮肤治疗（激光术后）等，此时皮肤科医生要关注。

　　原发性敏感皮肤的主要诱因和潜在群体

　　由于遗传因素，有的人表皮较薄，因为表皮的没有血管，所以真皮血管就裸露出来。在受热、日光照射、空气污染等外界刺激下，毛细血管扩张严重，再加之乱用化妆品都将诱发敏感性皮肤。除了受遗传因素影响的群体外，不注意防晒、过度接受日光照射、乱用化妆品、美容治疗后未进行合理护肤的人群都是敏感性皮肤的潜在好发群体。

　　敏感皮肤的临床诊断标准

　　从患者的主观症状和客观症状来进行诊断。敏感皮肤的患者主观上往往自觉皮肤发红，伴有灼热感，不能够耐受普通护肤品。客观上，我采用乳酸试验进行判断，5％的乳酸溶液涂抹于两侧的鼻唇沟，分别在2分30秒和5分钟的时间节点，看是否有红斑反应，随后使用四级评分（0分，1分，2分，3分），在2分30秒和5分钟评分加起来之后，大于3分的，诊断为敏感性皮肤，同时评估其严重程度。

　　此外，通过一些设备，比如在VISIA下，可以看到皮肤毛细血管红色的改变的情况，敏感皮肤患者红斑以及毛细血管扩张的情况较正常人是比较明显的。

　　敏感皮肤的发病机制

　　在治疗敏感肌肤的过程中，存在许多问题。当患者来就诊时，我们医生通常会使用他克莫司、甘草酸苷等，然而往往很多医生在治疗时也没有确定的方案，心理并没有把握。患者方面则认为不需要找医生，直接去做生活美容即可，还有人会恐惧极端治疗，一味抗拒护肤品或过度迷信护肤品。

　　回归敏感肌肤的发病机制，在各种原因的影响下，不论是药物的、激光的，哪怕是遗传的，首当其冲是皮肤屏障功能受损。屏障的含义：对外抵抗外界日光微生物抗炎物质，对内锁住水分，使皮肤不易干燥。而屏障受损以后，外界的刺激极易导致皮肤发红，同时保水的能力丧失导致干燥脱屑，真皮浅层的血管就会扩张，血管神经高反应性，这类人一紧张，血管就扩张，随之出现红斑丘疹，加上神经信号的传导，形成一些炎症反应。

　　敏感皮肤的治疗对策

　　1、我们要对患者或顾客进行健康教育，我给患者治疗必须要3~6个月，并反复同对方强调：起码给我半年的时间，不要看了一次，开了一点药之后就不来了，------------这样是不会好的。我们一定要掌握治疗的起点和终点，把皮肤的敏感性变成光滑细腻有弹性，没有红斑、毛细血管不扩张、耐受力增强的情况，这需要对患者/顾客进行耐心的教育。

　　2、治疗原则:

　　a、要恢复皮肤屏障，提倡患者使用医学护肤品，而不能使用一般的护肤品，因为引起化妆品不良反应最常见的就是香料、色素、防腐剂，而我们医学护肤品的定义就是不含这些成分，而且有功效性，能够抗炎、舒敏、保湿，这些功能必须得到实验和临床的验证，现在各种医学护肤品纷纷问世，大家一定要有鉴别能力。

　　b、敏感性皮肤一定要分为急性期和稳定期，在急性期的时候，它有血管神经的高反应性，有炎症反应，所以从医生的角度，有症状有皮疹的时候，还是要用药物治疗。比如我非常喜欢用的降低血管神经高反应性的黛力新，非常有用，人镇静下来后，就不紧张，不容易敏感；抗炎我非常喜欢用羟氢喹，它能够抗光敏；治疗原发病，比如说痤疮，抗痤疮棒状杆菌，本身是多型日光疹，要抗组胺的治疗。

　　原发性敏感皮肤的主要治疗方法介绍

　　对敏感性皮肤我们还是分成有自觉症状和没有自觉症状，如果没有严重影响生活质量，我们就不使用普通化妆品，而使用医学护肤品，舒缓皮肤同时恢复皮肤屏障。同时，使用一些现代医学美容手段，例如让患者接受黄光治疗，或者做射频+光子，即SRA治疗；还会让皮肤用一些能够保湿、修复皮肤屏障的面膜，例如透明质酸的面膜，让皮肤得到综合治疗。如果患者有明显的症状，如瘙痒，甚至丘疹、炎症反应的时候我会配合使用抗炎、抗光敏的药物，比如羟基氯喹、甘草酸铵这一类药物配合口服，所以通过药物、医学护肤品还有SRA治疗能够让皮肤稳定在一个很好的状态。

　　敏感皮肤光电治疗对策的机制探讨

　　敏感性皮肤是一种在皮肤病理上表现表皮变薄，在表皮看到真皮毛细血管扩张，整个皮肤的耐受抵抗能力减弱的状态。在这种情况下，治疗的目的就是要能够封闭血管，并增强皮肤的抵抗能力和耐受力，SRA这种设备既结合了普通光子，波长在590~700多的情况下，能够对扩张的毛细血管有治疗作用，同时射频穿透表皮刺激真皮胶原纤维重新排列，这样就会增强皮肤的耐受力和抵抗能力，比单纯的光子和单纯的射频对敏感皮肤就能起到很好的作用。之所以使用SRA，主要因为它有射频的作用，刺激胶原纤维重排，要知道胶原纤维是我们皮肤的保护垫。在增强皮肤的耐受性同时，光子渗透到表皮的血管，起到封闭作用，对于有毛细血管扩张、表皮比较薄的人效果比较好。

　　激光对皮肤是有一定损伤的，所以一定要做好术后的护理，而且要把握好治疗的起点和终点。在维持治疗时，我习惯用LED的光疗，黄光加冷超来维持治疗。

　　敏感皮肤症状反复的原因和应对方法

　　回顾敏感性皮肤的机制：

　　1、皮肤屏障受损；

　　2、血管神经的高反应性；

　　3、炎症反应。

　　血管神经高反应性，皮肤屏障没有得到很好的修复来改变皮肤性状的时候，一旦受到外界的刺激，就容易敏感。因此，如果没有让皮肤屏障彻底恢复、没有使血管神经保持稳定性，始终处于高敏状态的情况下，很容易反复发生。面对敏感皮肤症状反复的状况，我提倡长期使用医学护肤品，并接受不同疗程的黄光、SRA的治疗。

　　敏感皮肤治疗经验总结

　　一、要明辨敏感肌肤是原发还是继发；

　　二、按敏感肌肤三个发病机制环节：皮肤屏障受损、血管神经高反应性、炎症反应进行治疗；

　　三、光电技术配合医学护肤品是治疗原发性敏感的重要环节；

　　四、对于继发性敏感皮肤，在治疗原发的基础上，要治疗原发的皮肤病。