专家提出了新观点:习惯性流产可服用阿司匹林防治
“许多人知道,阿司匹林可以预防血栓形成,对于心脑血管疾病有预防作用。但很少有人知道,这种药还能用来防治习惯性流产。”上周六,在市中医院举办的“全国中医经典与妇科流派传承创新高级培训班”上,全国的妇科专家都在讨论学科的最新进展。其中有两个新观点,准备怀孕或已经怀孕的女性大多不知道:一个就是反复不明原因流产,三成与子宫动脉血流异常有关;还有一个就是阿司匹林这样的活血药,可以用于治疗习惯性流产。
反复流产原是子宫动脉血流异常
单独两孩政策放开后,生孩子的人越来越多,但一些怀上宝宝的女性,却怎么也保不住腹中胎儿。市中医院中妇科主任医师章勤,就碰到很多这样的准妈妈。在这次培训班前,就有位准妈妈哭哭啼啼来找她。
“这位孕妇今年31岁,姓黄,之前怀上过三次。奇怪的是,每次刚开始检查,她所有的孕期指标都是好的,但到孕60多天,就突然胎停,只能放弃宝宝。”章医生说,两夫妻所有检查都做了。排除了内分泌失调、感染、血型不合、生殖道异常、男方精子畸形等因素,而且夫妻双方染色体也正常,就是找不到反复流产的原因。
前段时间,黄女士又怀上了,心里一直很焦虑,生怕又和前几次状况一样。
“这次怀孕60天时,她预感不对,来医院抽血检查,结果出来,HCG指标(绒毛膜促性腺激素,与胎儿发育有关)果然下降了。幸好B超检查出来,胎儿还活着。”章医生说,看到这个结果,她想了想,决定让黄女士加做一个子宫动脉血流检查。
这下真相大白,黄女士子宫动脉血流异常,血流阻力很高,胎儿在宫内缺血缺氧,怪不得总是保不住。
怀孕前做个B超就能发现
“国际上,将2次或2次以上发生在妊娠20周之前的胎儿丢失,定义为复发性流产。以前,40%的反复流产找不到原因,后来我们发现,这当中有一部分与子宫动脉血流改变有关。”章医生说,黄女士查出的子宫动脉血流阻力高,意味着血液黏度高或血流减慢等,是一种血栓前状态。这种情况,可以导致胎盘供血不良,胚胎发育不良,增加血栓形成。近年来的研究发现,血栓前状态与习惯性流产密切相关。
“子宫动脉血流异常,是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。原因与遗传或者先天性获得性免疫缺乏有关。也就是说,在怀孕前,这个情况就是存在的。准备要宝宝的女性,在怀孕前做个阴道B超就能发现。”章医生说,通过医院最近五六年来的B超检查发现,不明原因流产中,30%是因为子宫动脉血流不好。
“一般女性排卵后一周,胚胎受精着床,子宫血流非常丰富,那么有利于胎儿发育,如果本身‘土壤’就不好,就会有很多问题。很多准妈妈,等检测出血黏度高时,孩子已经保不住了。”
服用阿司匹林可以保胎
“很多女性认为,怀孕后吃活血药不好,可能导致流产,但大家一定想不到,像阿司匹林这种活血抗凝药,还可以治疗习惯性流产。”章医生说,之前那位黄女士,在查出子宫动脉血流异常后,用了阿司匹林来做抗凝治疗,之后她的HCG指标就回升了,胎儿也保住了。
多项国际大型研究证实,孕妇服用阿司匹林不会增加流产的风险。根据美国国家围生期的资料,对1.5万例孕早期应用阿司匹林和3.2万例在妊娠各期应用阿司匹林的孕妇妊娠结局的调查,也未发现对胎儿有致畸作用。总结就是受益要超过风险。
“使用阿司匹林治疗反复性流产,主要是因为阿司匹林具有抑制血小板聚集,抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用,所以能够预防绒毛血栓的形成,从而预防胎盘血栓形成,最终达到保住胎儿的作用。”
章医生建议,女性在做婚检和孕前检查时,最好查查子宫动脉血流情况。如果结果异常,可以在医生指导下,从孕前一个月就开始服用阿司匹林,可持续整个孕期。
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