8岁女童诉左腹股沟及左膝疼痛间歇发作近一周，前日来我门诊问此能否推拿治疗。查体后我考虑髋关节滑膜炎可能，建议其立即去儿保骨伤科检查，以免延误治疗时机。
　　儿童髋关节滑膜炎的确诊及西医治疗以儿童医院对应专科比较强项，虽急性期过后适合辅以推拿、牵引、中药外敷等治疗，但当务之急是确诊，不得耽搁。
　　对于儿童髋关节滑膜炎患者来说，早期确诊和早期治疗非常重要。当患儿具备以下3个条件时，就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能：（1）年龄在10岁以下；（2）出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重；（3）有跛行或膝关节活动受限的症状。值得注意的是，虽然该病的病变在髋关节，但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状，这是髋关节滑膜炎的炎症反应刺激了患者的闭孔神经引起的放射痛。
　　该病的发病原因目前尚不十分清楚，但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症，与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。患儿常于发病前的1～2周内有上呼吸道感染史，如感冒等。
　　根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期：
　　第1期：急性发病，该期病情可持续1―7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛，但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时，患儿有压痛感，并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。
　　第Ⅱ期：该期的病情可持续8-40天。与第1期比较，该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满，压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同，有畸形，4字试验阳性。
　　第Ⅲ期：该期的病情可持续40～90天。此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。
　　由于髋关节滑膜炎患儿的早期体征及为其进行的×线检查和相关化验的检查结果都很像是关节结核、风湿性关节炎和类风湿关节炎患者的表现，因此，该病极易被误诊。如果孩子患了该病后被忽视或被误诊了，那么患儿会照旧经常运动，这样的话，可导致其股骨头出现缺血性坏死。
　　治疗儿童髋关节滑膜炎时，首先要弄清患儿的病情处于哪一期，然后再采取不同的治疗办法。
　　对于处于该病第1期的患儿，可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动，这样不但不会加重其病情，反而有利于其康复。
　　对于处于该病第Ⅱ期的患儿，可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外，还必须让患儿卧床休息，同时对患肢采取牵引治疗，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。牵引的重量以0.5～2千克为宜，一般牵引2～5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后，患儿可逐渐练习行走。
　　对于处于该病第Ⅲ期的患儿要继续进行药物和牵引治疗，牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习，同时应辅以推拿，以预防出现肌肉萎缩，或减轻肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后，可让其扶拐练习行走。
　　如果进行上述治疗后没有效果，可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术，以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。
　　一般来说，患儿如能在该病的第Ⅰ、Ⅱ期就得到确诊和治疗，通常都可以治愈，且很少复发。如患儿的病情已发展到了该病的第Ⅲ期，甚至出现股骨头缺血性坏死，治疗起来就比较困难了。