儿童髋关节滑膜炎是门诊常见病，又称为暂时性滑膜炎（transient synovitis），多见于3-10岁儿童，原因尚不明确，可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。

单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状，部分患者可表现为大腿中部或者膝关节疼痛。在很小的患儿可以表现为夜啼，仔细检查可以发现痛性跛行。武汉协和医院骨科唐欣

还应注意患者近期上呼吸道感染病史、咽炎、支气管炎、中耳炎等病史，上述病史可出现于近半数的髋关节滑膜炎患者中。

髋关节滑膜炎的患儿，通常不发热或者轻度体温升高，高热非常罕见。

检查

1.体格检查

患肢屈髋，轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，特别是在外展和内旋髋关节时。

髋关节被动活动时出现疼痛。

保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。

在膝关节存在症状的患者，应检查膝关节，除外其他疾病。

2.影像学检查

（1）X线检查  一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。

（2）MRI检查  磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。

（3）B型超声检查  患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘（关节囊与髂腰肌的分界线）之间的最大距离。

2.实验室检查

血白细胞总数正常，或轻微升高。

血沉正常或轻微升高，若血沉升高明显，超过20mm/h，结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数增高等，提示感染性关节炎。

C反应蛋白（CRP）明显升高，是感染性关节炎的征象。

细菌培养阴性。

    对于初次发作的髋关节滑膜炎，治疗以对可能病因治疗（治疗上呼吸道感染等）及卧床休息2-3周为主，通过B超复查恢复状况。但对于多次反复发作的患儿，需要高度警惕发生儿童股骨头坏死perthes病的可能。此病虽有跛行，髋部疼痛，但病史较长，一旦发展到中期，X线片可见股骨头骨骺的变形和压缩现象时，往往会造成较为严重的髋部畸形，需要重大手术进行干预，有残留畸形影响成年后髋关节功能可能。已有国外研究表明，核磁共振检查能够发现早期的儿童股骨头坏死，而近期的研究更提示，通过核磁共振或者CT对髋部血管造影，能够更早的发现血管痉挛或股骨头血供病变，从而为早期干预提供可能，以极小的经济和医疗成本获得满意的治疗效果。

    磁共振血管造影(MRA)是利用电磁波产生身体二维或三维结构的图像的一种检查方法。有时也称作“核磁共振显像(MRI)”。是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。由于它彻底摆脱了电离辐射对人体的损害，又有参数多，信息量大，可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出的特点，从它一问世便引起各方面学者的重视，无论是设备的改进、软件的更新及升级，还是对全身各部位器官的诊断作用的研究，发展相当快，目前已经成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，对有些病变成为必不可少的检查方法。

    MR提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。