面神经炎又称特发性面神经麻痹,系因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。病因不明,激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛,导致神经的缺血水肿。面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘,严重者可有轴突变性。
临床表现是:(1)急性起病,症状可于数小时或1-3天内达到高峰。(2)任何年龄均可发病,男性略多。(3)多为单侧性,偶见双侧。病初可伴有耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛,表现一侧面部表情肌的完全性瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时显露白色巩膜。患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧。口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气。因颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。(4)起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内,继而与面神经分离,形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2/3的味觉。在鼓索参与面神经处以上的病变,即可有同侧舌前2/3的味觉丧失;如在发出镫骨肌支以上受损时,可出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏;病变在膝状神经节时,除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,尚有患侧的乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称为Hunt综合征。
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