前面讲到了尺神经炎的诊断,在这篇短文里,我想简单谈一下尺神经炎(尺神经卡压)治疗方法的选择。总体治疗原则是,如果能够进行保守治疗,就首先选择保守治疗(非手术治疗),期间密切观察病情的变化,一旦发现治疗无效或病情有负面改变再进行手术治疗。
对于尺神经炎来说,我的基本原则也是一样的。对于一部分尺神经炎患者,如果仅仅出现手指麻木的感觉和精细动作涩不协调而手部的肌肉没有发生萎缩,主张立刻使用神经保护和营养药物进行治疗,一般两周为一个周期,在有治疗效果的前提下继续进行一个治疗周期。通常保守治疗一个月以后就会有很明显的效果。例如前段时间有位14岁的女孩子到我的门诊来,她表现出了很典型的尺神经炎的症状,由于她很清楚的记得症状首次发生的时间,距离到我门诊就诊的时间很短(大约两周左右);同时虽然有运动能力的部分障碍,但肌肉没有发生萎缩,我与她的家长沟通后,决定先给予保守治疗,经过一个月的时间治疗,最后效果非常理想。相反,如果症状出现时间很久再就诊,或者出现了功能障碍伴有肌肉萎缩,就是必须手术的指症。
而在实际临床工作中,我经常见到的是第二种情形,也就是到了医院后才发现不得不手术了。这是常常是很遗憾的事情,因为手术不仅费用较高,同时患者还需要承受术后疼痛,并且术后的不可能使手部功能得到完全的恢复。这就要请患者出现症状后及时就医,进行诊断和治疗,以最大限度避免手术。
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