患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):宝宝在快1岁时发现右手拇指伸不直,去医院看过,说是腱鞘炎。后来过了段时间,发现左手拇指也伸不直。 以前在家帮她按摩过,可以伸直,但是现在宝宝都不让我们按摩了。1、在网上看到别的小孩在您这通过小针刀治好,不知道我们这种情况能否进行小针刀治疗? 2、如果可以治疗的话,夏天可不可以做小针刀,因为怕天热,小孩容易感染。是否可以等到天气稍凉时再做?多谢您百忙之中抽空看我的问题问题咨询,再次感谢!
浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)骨伤科杨米雄:我们的拇指与其他手指一样,屈肌腱外面有一个腱鞘管,便于肌腱的牵拉,手指屈伸。所不同的是在拇指的肌腱鞘管开口处有两个籽骨。有些婴儿的籽骨发育过大,影响了肌腱鞘管开口的发育。婴儿的骨和肌腱的发育很快,如果肌腱鞘管的开口相对较慢,就会对肌腱造成卡压,引起拇指的屈伸不利甚至不能。称为先天性拇指狭窄性腱鞘炎。临床常表现为,家长发现一周岁左右的婴儿,拇指屈伸不利,或屈曲不能伸直。可逐渐加重。一般认为,如果仅仅是屈伸不利,也就是通过局部按摩,患儿的拇指能够伸直和屈曲,说明肌腱鞘管开口的狭窄还不是很严重。有些孩子通过按摩,可能改善或者痊愈。但是如果拇指屈曲,通过按摩仍不能伸直,说明肌腱鞘管开口的狭窄严重。由于孩子的发育快,不及时纠正,会影响骨与关节、肌腱的发育。所以表现及时治疗。一般的治疗方法是手术。手术的难度并不大,做一个小切口,把狭窄的肌腱鞘管口切开松解就行。但是孩子小不配合,所以一般需要全麻。我们医院用针刀治疗成人狭窄性腱鞘炎20余年,用针刀治疗儿童拇指先天性狭窄性腱鞘炎近10年,有数百例的经验。认为针刀松解是切实可行的。用针刀治疗先天性拇指狭窄性腱鞘炎,与切开手术相比,优势是比较明显的。首先,损伤小,恢复快。无切口,只有一个针眼。创可贴覆盖就行。不要住院。第二,不需要全麻。一般由家长抱住孩子,局麻就行,10多分钟解决问题。一周左右基本恢复。第三,费用省,我们医院的治疗费一般在200多元钱,术后口服3-4天抗菌素,预防感染,总的费用在300多元钱。但是针刀治疗也有一些情况需要注意。
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