临床上部分患者具有典型劳累型心绞痛、心电图运动试验阳性，而冠脉造影正常，这类患者所患疾病被称为“X综合征”。X综合征的主要特点是冠状动脉微血管痉挛所致，又称为“冠状微血管性心绞痛”，这些患者是由于小冠状动脉扩张储备功能减低及冠状动脉收缩导致心肌缺血。其病变部位在目前冠脉造影技术不能显影的冠状前小动脉，当冠状前小动脉出现片状分布的血管异常收缩，会引起远端局部心肌缺血而产生胸痛。心理和精神因素是重要的影响因素。
　　冠脉微血管性心绞痛（X综合征）多见于年轻或中年女性患者，常无冠心病危险因素（如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等）。本病治疗尚无特异方法，药物治疗可部分缓解症状，可服用硝苯地平或硫氮唑酮。硝酸酯类药物能改善部分患者症状，但不能提高运动耐量，本病近期远期预后良好。