打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜,目前大多数人认为这是司空见惯的,还有人把打呼噜看成睡得香的表现,故很少被人们重视或把它与身体健康及疾病联系起来。但是在庞大的打鼾人群中,有很大一部分伴有睡眠呼吸短暂性停止――即睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSA)。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停(即OSA),可造成大脑、血液严重缺氧,形成低氧血症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等,严重者甚至可能发生睡眠时猝死。
常见病因
1、肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数(body mass index,BMI)R25%kg/m2。
2、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。
3、性别:男性患病者明显多于女性。
4、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、II°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。
5、家族史。
6、酒精及药物史:长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物。
7、吸烟史:长期重度吸烟。
8、其他相关疾病:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、扁桃体肥大,软腭松弛、悬雍垂过长、过粗,咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、慢性阻塞性肺病,长期重度吸烟,长期大量饮酒,服用镇静催眠药物,肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患(如柏金森病)、长期胃食管反流等。
临床表现
如果晚上睡眠打鼾并出现以下表现,需警惕睡眠呼吸暂停综合征可能。
夜间表现:睡觉打鼾且鼾声不规律、睡眠张口呼吸、睡眠节律紊乱或反复出现呼吸暂停、睡眠反复憋醒、睡眠不宁、夜间睡眠不安、梦游、出汗、夜间睡眠遗尿、夜尿增多、磨牙、手脚不规则运动。
白天表现:睡醒后血压升高,晨起头痛、口干,定向力障碍,白天嗜睡明显,记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低、注意力不能集中,情绪不稳定,躁动、老年痴呆。
其他:可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现心里、智能、行为异常。
预防和保健
1、控制体重,加强锻炼:对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动,胖人打鼾的概率是瘦人的3倍。
2、忌酒戒烟:酒精有麻醉作用,可引起肌肉松弛,导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒,尤其是烈性酒,而烟雾中的毒物刺激呼吸道,引起呼吸道肿胀,导致气道不畅。
3、睡硬板床:打鼾严重者,床垫不应太软,最好睡硬板床。
4、选择合适枕头:选择适当的枕头,厚度以单侧肩宽为宜。有人认为把枕头垫高有助于改善呼吸,事实上,这样做却有反效果。建议选择软点、有弹性、高低合适的枕头,以利于呼吸通畅。
5、避免服用某些药物:有些药物,如镇静、安眠药,可松弛肌肉,应尽量避免服用。
6、睡姿以右侧卧位最佳:采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。
7、保持鼻腔湿润:使用加湿器,保持卧室空气湿润能避免喉部和口腔干燥,也能预防鼻腔中积累起过多的鼻屎。
8、睡前保养:睡前吃些蜂蜜,蜂蜜有助于润滑喉咙,通畅呼吸道,所以可在睡前饮用的安神茶中添加一些蜂蜜,预防打呼噜。
9、保持健康的生活习惯:保持健康的生活习惯,加强锻炼,保持良好身材,这些都有助于解决困扰睡眠和生活质量的打呼噜问题。
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