主要发现：
　　研究中，约13％的抑郁患者遭遇了消极的治疗转归，包括病情恶化和应答极差；15％经历了不同寻常的积极转归，包括极为显著的改善和症状完全消失；患者在治疗前的症状严重度可能有助于预测治疗转归。
　　尽管平均而言，抑郁患者可以从认知行为治疗（CBT）或药物治疗中得到中等程度的获益，但其中一些人的转归可能较为极端，如戏剧性的巨大改善或反常恶化。一项2月12日在线发表于《美国精神病学杂志》的研究中，美国杜鲁门州立大学等机构的研究者探讨了成人抑郁治疗时，消极及异常积极转归的发生频率、预测因素及调节因素。
　　研究者共纳入了16项随机临床试验，这些研究比较了CBT治疗与药物治疗针对1,700名成人单相抑郁患者的疗效，评估工具为汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）和/或Beck抑郁自评量表（BDI）；前者为医师视角，后者为患者视角。研究者确定了以下几种特殊转归：
　　▲ 恶化：HAM-D/BDI总分增加≥1▲ 确凿恶化：HAM-D总分增加≥8，或BDI总分增加≥9；▲ 极端无应答：治疗后HAM-D总分≥21，或BDI总分≥31▲ 卓越改善：HAM-D或BDI总分≥95％▲ 卓越应答：治疗后HAM-D或BDI总分=0研究者使用多层模型探讨了上述情况的人口学及预测因素。
　　结果显示：
　　▲ 上述5种情况在所有患者中所占的比例依次分别为：恶化，5％-7％；确凿恶化，1％；极端无应答，4％-5％；卓越改善，6-10％；卓越应答，4-5％；▲ 若单独考量HAM-D得分，药物治疗者获得卓越改善的比例高于CBT治疗者（OR 1.67）；前者失访率同样更高（OR 1.67）；▲ 治疗前症状较轻者更容易出现症状恶化或卓越应答；治疗前症状较重者更容易出现极端无应答及卓越改善；▲ 年龄较轻可预测HAM-D总分的卓越改善（OR 1.36）；▲ HAM-D量表中，初段失眠（OR 1.58）、中段失眠（1.57）及体重下降（1.70）可预测极端无应答；胃肠道症状可预测卓越改善（1.51）。
　　研究者指出，在研究所纳入的1,700名患者中，13％遭遇了消极的治疗转归，而15％则经历了不同寻常的积极转归。造成上述现象的潜在原因很多。以CBT治疗为例，当治疗师遭遇对质，或将患者一些很平常的经历或特征过度解读为疾病时，消极转归即可能发生；另外，治疗前症状较轻的患者可能正处于症状逐渐加重的时期，其病情恶化和缺乏应答可能反映了疾病的自然病程。
　　然而，就目前的结果来看，治疗前的症状水平或有助于预测治疗转归：症状较重者显著改善的几率相对较大，不太可能继续恶化，但也不太容易全身而退（症状完全消失）；病情症状较轻者症状完全消失的比例更高，不太可能以很糟糕的状态收场，但须警惕症状恶化的风险。另外，相比于CBT，选择药物治疗可能更有利于实现医师眼中的卓越改善，但治疗中断率也更高。