梅毒是一种由苍白螺旋体引起的性传播疾病。可产生各种各样的症状,最常见的症状是外阴无痛性溃疡(一期梅毒)和全身无瘙痒性皮疹(二期梅毒),前者一般发生于感染后2~4周,后者为7~9周。梅毒感染的早期症状多数轻微,不痛不痒,不经治疗可在数周内自行消退,呈潜伏状态,称潜伏梅毒。多数患者是在潜伏状态下被查出患有梅毒。感染二年内的为早期梅毒,二年后的为晚期梅毒。早期梅毒传染性强,经正规治疗可痊愈;晚期梅毒经积极治疗也很难痊愈,但传染性弱。
梅毒的诊断主要依靠实验室检查,目前主要依据血清试验,即非梅毒螺旋体抗原试验(RPR和TRUST最常用)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA最常用)。前者为定量检测,阳性者结果显示为1:1,1:2,1:4……,依次递增,一般滴度越高表示体内病原体越多,传染性越强,经治疗后滴度会逐渐下降,直至转阴。早期梅毒(感染两年内)经正规治疗后,约90%的患者RPR或TRUST可以转阴痊愈,时间大约1~1.5年。晚期梅毒(感染两年后)经治疗后滴度可以下降,较难转阴痊愈,但是只要滴度维持在较低水平(小于或等于1:8),对身体的危害性较低,传染性也很弱。梅毒螺旋体抗原试验(TPPA)是确诊试验,结果显示为阴性或阳性,阴性表示未感染,阳性表示感染或既往感染梅毒,意即只要感染过梅毒,治愈后TPPA仍然阳性。TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。
梅毒的诊断必需两种血清试验均阳性, 只有其中一项阳性不一定是梅毒。像风疹、麻疹等急性传染病,自身免疫性疾病,还有妊娠等均可显示RPR或TRUST阳性,但滴度比较低,一般小于或等于1:8,称之为假阳性。极罕见情况下,上述情况也可显示TPPA阳性,但一般不会两种血清检测均阳性。还有梅毒感染的早期(2~4周)也可只是其中一项阳性,此时,往往有外阴溃疡等皮疹,再过2~4周复查,两种血清学检测均转为阳性。
总而言之,一旦梅毒血清检测只有一项阳性,仅需定期复查,若多次结果均是其中一项阳性,基本可以放心,要么是假阳性,要么就是既往感染过梅毒,现在已经痊愈,没有传染性。那么,在不知情下,未经正规治疗,梅毒又怎么会自愈呢?这是因为梅毒螺旋体对青霉素、红霉素等药物敏感,感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈梅毒。即使血清检测两项均阳性,也不一定有传染性。大部分晚期潜伏梅毒(感染两年后),尤其滴度较低(小于或等于1:8)者传染性很弱。
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