先天梅毒包括早期先天梅毒、晚期先天梅毒及先天潜伏梅毒。如果妊娠合并梅毒者在妊娠 16周以前得到充分治疗， 几乎可完全预防下一代的先天梅毒。与先天梅毒发病有关的高危因素有： 患性传播疾病、贫困及吸毒孕妇； 没有充分产前保健或虽有产前保健但未做梅毒血清筛查； 没有症状或梅毒血清滴度高者； 部分近期感染梅毒 ， 筛查时血清抗体尚未形成而遗漏者及病情不清者。
　　早期先天梅毒为出生前至生后 2年内发病，通常在生后3个月内发病，多数在生后 5周内发病。某些严重宫内感染胎儿可发生死胎。尽管应用抗生素治疗，部分患儿在新生儿早期死亡。部分受感染新生儿可无任何临床表现，直至出现多器官受累的临床表现时才被诊断。晚期先天梅毒是先天梅毒的晚期表现，常在 5～8岁发病， 13～14岁多种症状相继出现 ， 晚发症状在 20岁或更晚期出现。先天潜伏梅毒患儿无临床症状， 但梅毒血清学检查阳性。

　　妊娠合并梅毒孕妇所分娩的婴儿，若母亲出现下列情况， 其婴儿应进行有关梅毒的检测和评估：

　　1、患梅毒而未经治疗者；

　　2、 产前不到 1个月内开始梅毒治疗者；

　　 3 、妊娠期曾应用非青霉素疗法治疗者；

　　4、 经抗梅毒治疗后， 非梅毒螺旋体性抗体滴度未获预期降低者；

　　 5 、缺乏充分抗梅毒治疗证据者；

　　6、 已进行治疗， 但疗效尚未确定者。

　　符合上述情况的孕妇所生婴儿， 应做以下临床和实验室的检测和评估：

　　1 、全面体检 ， 查找先天梅毒迹象；

　　 2 、非梅毒螺旋体性抗体滴度检测；

　　 3 、脑脊液检查；

　　 4 、长骨 X线检查；

　　 5 、临床需要进行的其他检查；

　　6 、梅毒螺旋体抗原检测。

　　先天梅毒的主要诊断依据包括：

　　 1 、母亲梅毒史；

　　2、典型的临床症状和体征；

　　3 、从病变部位、胎盘或脐带处找到梅毒螺旋体；

　　4、梅毒血清学试验阳性。
　　先天梅毒的实验室诊断存在的主要问题：

　　1、新生儿期先天潜伏梅毒，即无症状的隐性感染的诊断比较困难，其中高危婴儿中先天潜伏梅毒占50％以上。

　　2、先天梅毒高危婴儿的随访和综合评估系统的建立，以梅毒血清学诊断作为核心环节：随访期长，最少6个月（3次），最长18个月；脑脊液等检查的可接受性差；梅毒血清学随访中，抗体变化常不显著，引发患者误解；社会、家庭等原因导致依从性差；

　　3、尚无诊断效能理想的实验室诊断工具；

　　4、病原学诊断进展缓慢，尚未应用于临床。
　　传统血清学试验按所检测的血清标志物的不同，主要分为

　　⑴非TP特异性血清学试验：检测血清中的心磷脂或类脂抗体，主要包括：USR、VDRL、TRUST和RPR等。常用于定量（滴度）分析，进行母婴滴度比较、随访及疗效判断。

　　⑵TP特异性血清学试验：检测血清中的抗TP特异性抗体包括梅毒螺旋体制动试验（TPI）、梅毒螺旋体抗体微量血凝试验（MHA-TP）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体被动明胶颗粒凝集试验（TPPA）、及荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等。

　　传统血清学试验在先天梅毒诊断中的意义是：

　　⑴新生儿非TP特异性血清学试验：其滴度大于或等于母亲滴度的4倍及以上时可以诊断为NCLS；未感染或新生儿期治疗者则滴度应在3个月后下降，6个月内转阴；

　　⑵TP特异性血清学试验：若至出生后15~18个月时仍然持续阳性则可诊断为CS，在NCLS的诊断中，仅用作回顾性诊断。 不足是：①特异性差：由于其无法区分梅毒螺旋体IgG（TP-IgG）和IgM（TP-IgM）抗体，而母体的TP-IgG可以经胎盘进入胎儿血液循环，因此无症状新生儿的血清RPR、TPPA等呈阳性反应时，不能诊断为NCLS；此外，理论上阴性亦不能排除NCLS的诊断。 ②敏感性差：新生儿非TP特异性血清学试验的滴度大于或等于母亲滴度的4倍时，可以诊断为NCLS，但在CS确诊患儿中非TP特异性血清学试验滴度大于或等于其母亲滴度的4倍者只占22％，推测在NCLS中该率会更低。在新生儿期只有极少数先天梅毒患儿出现症状 ， 部分未经治疗或治疗不及时、不彻底的先天梅毒患儿在以后出现症状， 而另一部分先天梅毒患儿可一直无症状。诊断先天梅毒缺乏金标准 ， 常需根据临床、X线检查及血清学等综合分析进行诊断。
　　先天梅毒的治疗原则：先天梅毒首选青霉素或普鲁卡因青霉素， 若治疗中断 1日以上 ， 则整个疗程必须从头开始。婴儿若具有下列情况则应予治疗：

　　1、任何活动性梅毒表现 体检或 X线检查 ；

　　2、脑脊液性病研究试验 VDRL 或快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 阳性；

　　3、不论脑脊液 VDRL或 RPR检查结果如何脑脊液检查异常 （如白细胞计数 >5个 /mm ， 或蛋白 >500 g/L）；

　　4、非梅毒螺旋体血清抗体滴度较其母亲的滴度增高 4倍以上；

　　5、梅毒螺旋体抗原阳性。 6 即使有关检测均正常 ， 若其母亲的梅毒未经治疗，或者经治疗后有复发或再感染依据者。
　　先天梅毒的治疗方案：

　　1、青霉素类

　　中国：早期先天梅毒 ，脑脊液异常者： 水剂青霉素， 出生 7d内，5万 U /kg，次 /12 h， 静脉滴注； 出生7d后，5万 U /kg， 1次 /8 h， 连续 10～14d。普鲁卡因青霉素5万 U/kg， 1次 /d， 肌注，连续 10～14d。脑脊液正常者：苄星青霉素 ，5万U /kg，肌注，共 1次。无条件检查脑脊液者 ，可按脑脊液异常者进行治疗。晚期先天梅毒 ， 水剂青霉素5万 U /kg， 1次 /4～6 h，静脉滴注或肌注，连续 10～14d。普鲁卡因青霉素5万U/kg，1次 /d， 肌注，连续 10～14 d。必要时重复 1个疗程。对较大儿童 ， 青霉素用量不超过成人患者同期的治疗用量。

　　美国：水剂青霉素 ，出生 7d内， 5万 U/kg，1次/12 h， 静脉滴注 ，连续 10～14 d； 出生7d以后 ， 5万U/kg， 1次 /8 h，静脉滴注，连用 10～14 d； 普鲁卡因青霉素 5万 U /kg， 1次 /d， 肌注 ， 连用 10～14d。苄星青霉素 5万U /kg， 肌注 ， 1次 适用于潜伏期梅毒 。较大婴儿或儿童梅毒：水剂青霉素 5万 U /kg， 1次 /4～6 h， 静脉滴注 ， 连续 10 d继以苄星青霉素5万 U/kg， 肌注 ， 1次。

　　欧洲： 水剂青霉素15万 U・kg・d ， 分 6次 1次 /4 h 静脉滴注，连续 10～14 d。普鲁卡因青霉素 5万 U /kg，1次 /d，肌注，连续 10～14 d。脑脊液正常者苄星青霉素 5万U/kg，1次 /d，肌注。

　　英国： 出生7d内，水剂青霉素 5万U/kg， 1次 /12 h，静脉滴注 ，连续7d。普鲁卡因青霉素 5万 U/kg，1次 /d，肌注， 连续 10 d。出生 7 d后，水剂青霉素 5万 U/kg，1次 /8 h，静脉滴注，连续 10 d。普鲁卡因青霉素 5万 U/kg，1次 /d，肌注，连续 10 d。俄罗斯： 早期先天梅毒： 脑脊液正常者水剂青霉素10万 U/kg， 6次 /d， 静脉滴注 ，连续 14 d。奴佛卡因青霉素 5万 U /kg，2次 /d，肌注 ，连续 10 d。普鲁卡因青霉素 5万 U /kg，1次 /d，肌注，连续 14 d。苄星青霉素 5万 U/kg， 1次 /周 ，肌注，共 3次。脑脊液异常者水剂青霉素 10万 U/kg，6次 /d，肌注 ，连续 14 d。佛卡因青霉素 5万 U /kg， 2次 /d，肌注 ， 连续 10 d。普鲁卡因青霉素 5万 U/kg， 1次 /d，肌注 ，连续 14 d。晚期先天梅毒： 水剂青霉素 10万 U/kg， 6次 /d，静脉滴注， 连续 28 d， 间隔 2周 ， 继续前面治疗 14 d。奴佛卡因青霉素 5万 U/kg， 2次 /d， 肌注， 连续 10 d， 间隔 2周 ， 继续前面治疗 14 d。普鲁卡因青霉素 5万 U/kg， 1次 /d， 肌注 ， 连续 14 d， 间隔 2周 ， 继续前面治疗 14 d。2 非青霉素类 中国：红霉素 7.5～12.5 mg・Kg-1・d-1，分 4次口服 ， 连续 30 d。俄罗斯： 头孢曲松 80 mg/kg， 1次 /d， 肌注 ， 连续 14 d。美国、欧洲和英国没有非青霉素方案。
　　先天梅毒治疗后随诊： 血清阳性未加治疗的婴儿 ， 于生后 1、2、3、6和 12个月时进行严密追踪复查。未获感染者， 则非梅毒螺旋体抗体滴度从 3月龄应逐渐下降 ， 至 6月龄时应消失。若发现其滴度保持稳定或增高 ， 则应对患婴重新检测和评估， 并彻底治疗。已予治疗的婴儿 ， 应注意观察非梅毒螺旋体抗体滴度下降情况； 该抗体滴度至 6月龄时应消失。已经证实脑脊液细胞数增高的婴儿 ， 应每 6个月复查 1次， 直至脑脊液细胞计数正常为止。如果 2年后细胞计数仍不正常 ， 或每次复查无下降趋势者 ， 则对该婴儿予复治 ， 并每 6个月检查 1次 ， 若 VDRL仍反应阳性 ， 应予复治。未获感染者， 梅毒螺旋体抗体也可能存在 1年之久 ， 若超过 1年仍然存在， 则该婴儿应按先天梅毒治疗。