王先生坚持每周末去运动场踢足球,已经坚持了多年。但最近他总觉得右侧膝关节酸痛、无力,走路也不能快,几乎无法踢球了,同事、朋友都说他患了关节炎,可是他的膝关节却能抬能转,只是踢球时不能急停、转身。到医院去过多次,医生总是开些消炎镇痛的药。日前,他因为无法继续踢球,就到运动创伤科检查后才发现,原来是膝关节的前十字交叉韧带在运动中受了损伤,外侧半月板也有撕裂,必须进行韧带重建及半月板切除手术。
膝关节交叉韧带损伤是运动医学最常见的损伤之一,损伤机制为行走时突然踩空、跑动中急停等动作,也会由于直接暴力导致。受伤后常常关节马上肿胀,也有肿胀不明显者,休息一个月后肿胀往往会自然消退。目我国发病率为人群的3-5%,其中漏诊率为70%,社会上有大量没有得到诊治的十字韧带陈旧损伤的人群!
膝关节十字韧带是膝关节最主要的稳定结构,其损伤后会引起膝关节结构不稳,从而导致其他重要结构如半月板、关节软骨等继发损伤,且随着时间延长,这种损伤会不断加重,直到严重的骨形关节炎,甚至要进行关节置换。所以,膝关节十字韧带损伤后,修复越早,继发损伤越少,恢复越快。
由于即使没有看病,受伤后,休息一段时间,肿胀也会消退,且一般行走也没有受限,所以患者会误以为伤好了。患者往往是在第二次受伤后,甚至是多次扭伤后,觉得关节说不出的不适、松、不能快走、不能跑步急停等,或者由于关节响、卡(半月板损伤或软骨脱落成关节内游离体等)才到医院就诊!很多情况是,一般非运动医学专业的医生往往对此认识也不够,没有做细致的临床检查,就当成一般的骨关节轻微损伤治疗(如吃药、打封闭等)。其实,此时如果照核磁共振就会发现不仅交叉韧带断裂,往往连半月板、关节软骨都继发损伤了。
所以,在此,我们呼吁患者需要重视膝关节扭伤,及其继发的关节其他结构损伤,最好到运动医学专科就诊。广大骨科医务人员在接诊膝关节扭伤的患者时,一定要做细致的全面检查,避免漏诊误诊的发生。
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