正在应用华法林的患者请看。
1、一般需要终身服用华法林。仅在国际标准化比值(INR)显示抗凝过量时暂停。
2、出院时根据出院小结推荐剂量服用华法林,按照此剂量服用 1周后开始抽血化验国际标准化比值(INR)。
3、通过抽血化验,测出国际标准比值(INR),根据化验结果(INR值),调整华法林(每片2.5毫克)用量,使病人INR值维持在2.0-3.0之间(正常人的INR值在0.8-1.2)。并将每次抽血化验的INR值和服药剂量记录下来,以便于调整服药剂量。
(1)当INR在2.0-3.0之间时,说明先前服用的药物剂量可能是合适的,则继续维持先前华法林剂量。
(2)INR<2.0< span="">时,说明先前每天服用的抗凝药物剂量不够,应在先前药物的基础上再增加 1/4片(0.625mg),服用两天后再查INR。
(3)当INR>3.0 时,说明先前每天服用的药物剂量可能稍多,应在先前药物剂量基础上减少1/4片(0.625mg),服用两天后再查INR。同时注意监测肾功能、电解质或咨询医师。
(4)当INR>3.5 时,说明先前每天服用的抗凝药物剂量过高,当日停用"华法林",第二天到医院化验INR值,建议至心内科门诊随诊调整剂量。
4、出院化验的时间间隔:出院后按医嘱复查,根据上述方法调整,当INR值稳定于2.0-3.0时,延长间隔时间,每1周查1次。如稳定,可以每月查一次。此后如果持续稳定,可以咨询医师酌情增加检查间隔,2-3月检查1次。
"稳定"是指连续二到四次的INR化验结果在2.0-3.0之间,不需要增减"华法林"的口服剂量。
5、华法林可与许多食物产生相互作用,要保持相对稳定的膳食结构。
因为富含维生素K的食物种类,如动物肝脏、绿叶蔬菜(菠菜、西芹、白菜、生菜、甘蓝、芦笋、豆角、西兰花、菜花、豌豆等)、豆奶、豆油、橄榄油、绿茶等都可降低抗凝作用,应避免大量摄入这些食物。还有一些食物如大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葫芦巴、葡萄柚汁等可增强华法林的抗凝作用。
许多药物会影响华法林的抗凝作用,应注意避免同用,必须同用时应注意监测,必要时调整剂量。
以下常用药物增强华法林抗凝作用:大量酒精,胺碘酮,西咪替丁,氟康唑,异烟肼(600mg/d),甲硝唑,咪康唑,伊曲康唑,奥美拉唑,非甾体抗炎药,普罗帕酮,普萘洛尔,降脂药(辛伐他汀等),光谱抗菌药(头孢哌酮、头孢孟多、喹诺酮类等),磺胺类药物,大环内酯类抗生素,别嘌醇,肝素等,中药(丹参,当归,银杏制剂,黄连、黄柏、大蒜等)。
以下药物减弱华法林抗凝作用:如苯巴比妥、格鲁米特、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡马西平、利福平、维生素K、利巴韦林、口服避孕药和雌激素等,中药(人参、西洋参和圣约翰草(St. John wort)等)。
因其他疾病就医时要告知大夫在服用抗凝药,因其他疾病服用其他药物时最好增加INR的检测频率。
6、INR过高容易出血,过低易引起血栓形成,因此患者在服药期间应识别有无出血的症状和体征如牙龈出血、皮肤或球结膜淤点、鼻腔出血、呕血或咯血、黑便、血尿、月经量过多(女性)等;同时还要识别血栓栓塞的症状和体征如胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、活动受限等。出院后如有出血或栓塞等并发症,需及时到医院诊治,出院定期门诊复查。
7、如遇到抗凝治疗的相关问题,可向心内科医生询问。
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