是药三分毒,医生开药的时候有不少患者向医生提这样的问题:“这种药物副作用很大吧?我看了说明书,里面写了很多很严重的副作用,我不能吃这种药!”这样的担心是完全可以理解的,但是就这类问题医生往往需要向患者解释很长时间,有些情况下还会产生一些误会,严重伤害医患之间的相互信任。甚至有人因此诉诸暴力,影响正常工作。
有这种困扰非常正常。各种药物成千上万,患者往往对药物不熟悉,药名奇怪的汉字让人看不懂,甚至不会读,难免有点抵触。就算是专科医生,如果不是自己科室的常用药物,往往也不熟悉,应用起来也会感到心虚。
为什么要吃药?这个问题看起来很简单,但是仔细想想其实是非常复杂的。药物是众多治疗方案中的一种,有它特有的优缺点。治疗方案的根本目的是治愈疾病(可惜绝大部分疾病不可能),不能治愈就控制发作,尽可能提高生活质量。如果一种治疗方案对生活带来的影响大于带来的好处(医学中叫获益),这种治疗方案就是失败的。比如绝大部分的室性早搏,很多人完全没有症状,对生活没有任何影响,也没什么大的危害,只是心电图报告上有这么个诊断,这就不需要什么药物治疗。如果吃了药,反而会出现一定的副作用,得不偿失。而室性心动过速就完全不同:如果确诊后放任不管,很可能会出现心室颤动、心脏骤停,突然死亡的风险非常大。对这种疾病,医生一般都会建议加强治疗,无论是药物也好手术也好,总之不能不管。这个时候治疗副作用带来的风险就远远小于带来的好处,所以治疗就很有必要。具体到个人,到底采取哪种治疗方案,治疗的利弊关系评估是非常复杂的问题,医生有时候也很难抉择。这就是为什么有些人去了很多医院,咨询了很多医生,都得不到一个准确的答复,往往就是遇到复杂的情况难以取舍造成的。
既然是治疗方案,就一定会有风险。其实生活当中风险无处不在,没有任何一件事是绝对没有风险的。比如说吧,在街上走路有风险,有可能被车撞到,也有可能被天上掉下来的花花草草或者各种杂物砸到,同样有被撞死、砸死的风险。但是没有人会在你出门走路之前给你一张纸,上面写着“在街上走路的10大风险”然后让你签个字吧!虽然闯红灯被撞死的风险高得很,但是就有人闯。医院就不一样,法律规定任何风险要向患者告知,于是您在住院期间就看到各种各样的“知情同意文件”让您签字,上面写满了各种治疗可能发生的风险,当然包括死亡等等。把多少人都吓得不敢签字。其实那些风险发生的几率都比较低。您想,要是每个患者都发生这些事,那医院比纳粹集中营还厉害了,谁还让您住院啊!
一般情况下,医生处方药物之前都会考虑到药物的严重副作用和禁忌症。如果存在这些情况都会特别小心,就算不得不用也会向患者告知。但是每个人的敏感程度不一,就像喝酒一样,有些人千杯不醉,有些人一杯就倒。其实药物也是一样的道理,或许别人吃了很多都没事,而您吃了就会有各种反应。这里要提醒一下读者,如果您之前应用过相同或类似药物而引起严重的副反应,比如过敏导致的低血压休克这些问题,请一定向医生提出,您不说医生是不知道的。万一不小心给您开了过敏的药物会导致难以预料的后果。
有些患者特别在意药物说明书,尤其是副作用。这种习惯当然有一定的好处,但是我个人的建议是不要只看副作用,也看看它的治疗作用,哪个更重要?如果副作用大于治疗作用,那么就不要用药。如果治疗作用大于副作用,还是得继续用药。如果您觉得有疑问,可以再咨询医生,不要自己停用药物。如果您阅读了足够多的文献,或许您会发现您自己当初的理解与医疗界当前的观点不一样。
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