是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映宫颈癌发生发展的连续过程。近期研究发现,CIN并非单向的病理生理学发展过程,具有两种不同的结局,一种是病变自然消退,很少发展为浸润癌,另一种是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。所以宫颈病变的定期筛查,尤为重要。
子宫颈上皮内瘤变(CIN)根据宫颈异常细胞占据上皮全层的程度分为CIN I,CIN II和CIN III。CIN III包括宫颈原位癌。
目前已知宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,因此除宫颈细胞学(TCT检查)之外,高危型HPV检测也具有重要意义。
子宫颈上皮内瘤变(CIN)的一般处理原则:
高危型HPV感染不伴宫颈病变的处理:6个月后复查细胞学,1年以后复查细胞学和HPV。
CIN-Ⅰ的处理
1、观察:阴道镜检查满意;
2、治疗:有糜烂病灶的冷冻、电灼、激光等物理治疗。治疗之前须做颈管诊刮(ECC);
3、随访:6个月后复查细胞学,如无异常一年以后复查细胞学和HPV。如细胞学结果>ASCUS或高危型HPV阳性,都需要阴道镜检查。
CINⅡ、Ⅲ的处理
1、观察:只限于妊娠期的CINⅡ、Ⅲ的观察。应该每2个月进行一次阴道镜检查,产后6~8周再次进行评估处理;
2、治疗:阴道镜检查满意的CINⅡ可选择LEEP或物理治疗,但之前必须行ECC。CIN Ⅲ应行宫颈锥切,根据锥切病理选择进一步治疗方法,子宫切除术不作为首选治疗;
3、随访:每3-6个月的细胞学或细胞学+阴道镜,连续3次正常后,可选择每年1次的细胞学或细胞学+阴道镜随访。
我科的宫颈病变诊治中心是北京市最大的中心之一,开展包括TCT筛查、高危型HPV-DNA检测、阴道镜检查、诊断性LEEP手术及锥切术等,每天有专人初诊,争取早发现、早诊断、早治疗宫颈病变,防癌于未然,提高患者预后和生活质量。
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