手术治疗的主要适应证包括:
1、非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者;
2、中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者;
3、生活质量要求较高的患者;
4、伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
行手术治疗前应注意:①征询患者及家属的意愿,在充分沟通的基础上做出选择;②注意评估膀胱尿道功能,必要时应行尿动力学检查;③根据患者的具体情况选择术式。要考虑手术的疗效、并发症及手术费用,并尽量选择创伤小的术式;④尽量考虑到尿失禁的分类及分型;⑤对特殊病例应相机处理,如多次手术或尿外渗导致的盆腔固定患者,在行抗尿失禁手术前应对膀胱颈和后尿道行充分的松解;对尿道无显著移动的Ⅲ型ISI)患者,术式选择首推为经尿道注射,次为人工尿道括约肌及尿道中段吊带。
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