腓骨长短肌腱位于小腿外侧,紧贴外踝后方走行,对于足的掌屈和外旋功能至关重要。腓骨肌腱半脱位是指肌腱处于一种脱离了正常的解剖位置,又无规律地弹跳复位的状态。
为了更好地理解腓骨肌腱半脱位,有必要再复习一下相关的解剖结构知识。腓骨长短肌腱是是最重要的踝关节外侧支持结构,这些肌腱位于腓骨外侧,经外踝后方止于足部。在外踝的后方肌腱位于一稍微凹陷的沟内,并由鞘膜包绕。鞘膜的表层形成支持带增强了固定肌腱的作用。
引起腓骨肌腱半脱位的原因很多,部分患者是由于先天性的解剖发育异常导致外踝后侧的沟过浅,支持带松弛、支持带过窄或者缺如。然而,引起腓骨肌腱半脱位的最常见原因仍然是踝关节扭伤。
有腓骨肌腱半脱位的患者往往表现为:肌腱周围的疼痛和压痛,局部肌腱的弹跳感,踝关节不稳定,肿胀,明显的肌腱异位滑动。
为了诊断腓骨肌腱半脱位,需要物理检查和影响学检查相结合。在物理检查时,注意腓骨肌腱是否随着踝关节的活动而出现反复脱位,复位的现象。X线片及MRI检查可以帮助确诊并排除其他的病变。足的背伸外旋应力测试对于诊断腓骨肌腱半脱位十分必要。
对于腓骨肌腱半脱位的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括制动,药物,物理治疗和专用支具。然而,对于活动要求较高的患者,保守治疗的效果较差,持续的半脱位将导致肌腱的断裂。手术治疗对于这些活动要求较高的患者更加适合。手术治疗主要是修复肌腱的支持带,重建腓骨后侧容纳肌腱的沟或者重建一些骨性阻挡结构。
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