⑴、已有肺、骨等远处转移;

　　⑵、肿瘤突破甲状腺真被膜;

　　⑶、肿瘤虽然没有突破被膜，但有淋巴结转移、乳头状癌的不良病理亚型(高细胞,柱状细胞,弥漫硬化等)、多发性癌灶、血管侵犯、非乳头状癌(滤泡状、低分化)。

　　⑷、术后评估为复发转移高危险的其他情况。

　　附注：对于年龄大于45岁、肿瘤直径是否超过2cm或3cm者，这些情况是否一定要行碘131治疗，需要结合临床风险评估，不能一律作为碘131治疗的适应症。