更薄、更光滑、更安全

　　――浅谈准分子激光术中角膜瓣制作技术进化历程

　　准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileursis ，LASIK)诞生迄今已有二十余年，其治疗近视安全有效，有着良好的稳定性、安全性和预测性，是当前治疗近视的主流术式。

　　顾名思义，该术式的特点是在角膜瓣下进行激光切削，故先期制作的角膜瓣和切削面(即基质床)的质量对于术后效果(尤其是视觉质量)起着非常重要的作用!

　　回顾我院近视激光科的角膜瓣制作工艺的进化历程，也是整个行业发展历程的一个缩影!

　　科室组建初期，我们所使用的是气动式平推型角膜刀，刀头标注130um，实际制作出来的角膜瓣厚度达160um(图1)，制约了部分高度近视的治疗，且切削面粗糙，术后视觉质量难以保障;后期，角膜刀的工艺有所改进，电动式旋切型角膜刀取而代之，其刀头标注110um，实际制作出来的角膜瓣厚度达130um;后来，虽然还有些小的技术提升，都难以达到工艺上的突破，one-use-plus角膜刀的出现是个不小的进步，角膜瓣的厚度得以进一步减低(约100um左右)，所得到的切削面也前所未有的变得光滑!(图2)

　　图1

　　图2

　　就在我们赞叹one-use-plus角膜刀所带来的进步，并以为角膜瓣的制作工艺以此为顶峰的时候，飞秒激光横空出世(图3)，它改变了我们以往所认为的角膜瓣的制作方法。另辟蹊径，利用飞秒激光微爆破的原理取代了传统的角膜机械刀，将角膜瓣制作工艺从“冷兵器时代”提升至“热兵器时代”!!可以，毫不夸张地说，它创造了一个新的纪元，从此，角膜瓣的制作从以往的“手工”操作提升到“量身定做”!更薄的角膜瓣带来更光滑的手术切削创面，从而带来更好的视觉质量和更高的手术安全性!!

　　图3

　　相信，随着飞秒激光技术的进一步提升，其在眼科领域的应用必将更加广泛、深入!